腿上爛瘡可能由多種皮膚病引起,主要有濕疹、糖尿病足、靜脈性潰瘍、壞疽性膿皮病、皮膚癌等。建議及時就醫(yī)明確診斷,避免延誤治療。
濕疹是常見的慢性炎癥性皮膚病,腿部濕疹可能因長期摩擦、過敏或環(huán)境潮濕誘發(fā)。表現(xiàn)為紅斑、丘疹、滲出及結(jié)痂,嚴重時可出現(xiàn)皮膚糜爛。急性期可使用爐甘石洗劑緩解瘙癢,慢性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏或他克莫司軟膏。日常需保持皮膚清潔干燥,避免抓撓。
糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變和血管病變導致足部潰瘍,可能蔓延至小腿。創(chuàng)面常伴壞死組織、分泌物及惡臭。需嚴格控糖并清創(chuàng)處理,可遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,合并感染時需用頭孢呋辛酯片等抗生素?;颊咝杳咳諜z查下肢,穿著寬松鞋襪。
下肢靜脈功能不全導致血液淤積,引發(fā)小腿下1/3內(nèi)側(cè)潰瘍。創(chuàng)面邊緣不規(guī)則,基底有黃色纖維組織。治療需加壓包扎改善循環(huán),配合多磺酸粘多糖乳膏外用,嚴重者需靜脈曲張手術(shù)。日常抬高患肢,避免久站久坐。
屬于中性粒細胞性皮膚病,表現(xiàn)為快速擴大的疼痛性潰瘍,邊緣呈紫紅色。可能與自身免疫疾病相關(guān)。需系統(tǒng)使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,局部用復方多粘菌素B軟膏預(yù)防感染。該病易復發(fā),需定期隨訪。
鱗狀細胞癌或基底細胞癌潰破后形成經(jīng)久不愈的潰瘍,邊緣隆起如火山口。需手術(shù)切除并行病理檢查,較大病灶可能需結(jié)合放射治療。長期日光暴露者需定期皮膚檢查,發(fā)現(xiàn)異常皮損及時活檢。
日常護理需保持患處清潔,避免使用刺激性洗劑;穿著棉質(zhì)透氣衣物減少摩擦;均衡飲食補充蛋白質(zhì)和維生素C促進創(chuàng)面修復;戒煙限酒以改善血液循環(huán)。若潰瘍持續(xù)擴大、滲液增多或伴發(fā)熱,須立即就醫(yī)。糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖,靜脈疾病患者可穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防潰瘍復發(fā)。
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