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esd是什么意思

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ESD是內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的英文縮寫,這是一種用于治療早期消化道腫瘤及癌前病變的微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)。

一、技術(shù)原理

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是在內(nèi)鏡直視下,通過向病灶下方的黏膜下層注射液體,將病變黏膜與肌層分離并抬舉,隨后使用電刀等器械沿病灶邊緣進(jìn)行環(huán)形標(biāo)記,并逐步將包括病灶在內(nèi)的整片黏膜完整剝離切除的技術(shù)。該技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)較大面積病變的一次性完整切除,為后續(xù)的病理學(xué)評估提供完整標(biāo)本,從而準(zhǔn)確判斷病變的浸潤深度和切緣情況。

二、主要適應(yīng)證

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)主要適用于局限于黏膜層及黏膜下淺層的早期消化道腫瘤,包括早期食管癌、早期胃癌以及早期結(jié)直腸癌。同時也適用于治療較大的平坦型腺瘤、高級別上皮內(nèi)瘤變等癌前病變,以及部分消化道黏膜下腫瘤。其核心優(yōu)勢在于既能達(dá)到與外科手術(shù)相似的根治效果,又能最大程度保留器官的完整結(jié)構(gòu)和功能,避免開腹或開胸手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。

三、術(shù)前評估

實施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)前,必須進(jìn)行精確的術(shù)前評估。這通常包括高清染色內(nèi)鏡檢查、超聲內(nèi)鏡檢查以及必要的影像學(xué)檢查,如計算機(jī)斷層掃描。評估的目的是明確病變的范圍、深度、邊界以及有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的跡象。只有經(jīng)過嚴(yán)格評估,確認(rèn)病變符合內(nèi)鏡下治療的指征,即未侵犯黏膜下層深層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險時,才適宜選擇該手術(shù)。

四、手術(shù)過程

手術(shù)過程通常在全身麻醉或深度鎮(zhèn)靜下進(jìn)行。醫(yī)生首先使用內(nèi)鏡找到病灶,通過內(nèi)鏡的器械通道注入生理鹽水、甘油果糖或透明質(zhì)酸鈉等液體,使病灶隆起。隨后用針狀刀或IT刀等專用電刀沿預(yù)定標(biāo)記點進(jìn)行環(huán)周切開,再逐步剝離黏膜下層組織,直至將整塊病變黏膜完整切除。術(shù)中需精細(xì)操作以控制出血和預(yù)防穿孔,切除后的創(chuàng)面通常會用金屬夾等進(jìn)行閉合。

五、術(shù)后管理與隨訪

術(shù)后患者需要短期禁食,并逐步過渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食,通常需要住院觀察數(shù)日。術(shù)后病理報告是評估手術(shù)是否達(dá)到根治的關(guān)鍵,醫(yī)生會根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。即使切除徹底,患者也需遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律的內(nèi)鏡隨訪,以監(jiān)測有無局部復(fù)發(fā)或異時性新發(fā)病變。術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括出血、穿孔、狹窄等,但發(fā)生率相對較低。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)作為一項重要的微創(chuàng)治療技術(shù),顯著提升了早期消化道腫瘤的治療效果與患者生活質(zhì)量。接受該手術(shù)后,患者應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,初期以溫涼、細(xì)軟的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主,避免粗糙、過熱、辛辣刺激的食物,以保護(hù)創(chuàng)面愈合。術(shù)后需要充分休息,避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,同時保持情緒穩(wěn)定。按照醫(yī)生制定的計劃定期進(jìn)行內(nèi)鏡復(fù)查至關(guān)重要,這是監(jiān)測療效和早期發(fā)現(xiàn)新問題的有效手段。日常生活中,應(yīng)繼續(xù)保持健康的飲食習(xí)慣,多攝入新鮮蔬菜水果,控制紅肉及加工肉制品的攝入,戒煙限酒,并維持規(guī)律的作息,這些措施有助于促進(jìn)整體康復(fù)并維護(hù)長期的消化道健康。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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