糖尿病足通常需要掛內(nèi)分泌科或血管外科，可能與血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等因素有關(guān)。
1、內(nèi)分泌科
糖尿病足患者首選內(nèi)分泌科就診。糖尿病足的核心病因是長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)和血管損傷。內(nèi)分泌科醫(yī)生會(huì)評(píng)估血糖管理方案，調(diào)整胰島素或口服降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片的使用。同時(shí)會(huì)檢查糖化血紅蛋白等指標(biāo)，判斷是否存在糖尿病并發(fā)癥。對(duì)于尚未出現(xiàn)嚴(yán)重潰瘍的早期糖尿病足，內(nèi)分泌科可進(jìn)行基礎(chǔ)治療。
2、血管外科
當(dāng)糖尿病足合并下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥等血管病變時(shí)需轉(zhuǎn)診血管外科。血管外科通過(guò)踝肱指數(shù)測(cè)定、血管超聲或CT血管造影評(píng)估下肢血供情況。對(duì)于間歇性跛行、靜息痛或足部壞疽患者，可能需要進(jìn)行血管介入手術(shù)如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等血運(yùn)重建治療。嚴(yán)重的下肢缺血可能需行血管旁路移植術(shù)。
3、骨科
出現(xiàn)足部畸形、Charcot關(guān)節(jié)病或骨髓炎時(shí)需要骨科介入。骨科醫(yī)生通過(guò)X線、MRI等檢查評(píng)估骨關(guān)節(jié)破壞程度。對(duì)于嚴(yán)重足畸形可能需矯形手術(shù)，骨髓炎患者可能需要清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合抗生素骨水泥植入。術(shù)后需長(zhǎng)期使用拐杖或矯形鞋減輕足部壓力。
4、燒傷整形科
糖尿病足潰瘍達(dá)到Wagner分級(jí)3級(jí)以上時(shí)需燒傷整形科處理。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，使用銀敷料、負(fù)壓引流等促進(jìn)愈合。大面積皮膚缺損可能需皮瓣移植手術(shù)。術(shù)后需要嚴(yán)格控制血糖，使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素預(yù)防感染。
5、疼痛科
對(duì)于頑固性神經(jīng)痛患者可轉(zhuǎn)診疼痛科。醫(yī)生可能采用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制神經(jīng)病理性疼痛。嚴(yán)重者可考慮脊髓電刺激植入術(shù)。治療期間需定期監(jiān)測(cè)腎功能，避免藥物蓄積。
糖尿病足患者日常需嚴(yán)格控制血糖，每日檢查足部有無(wú)破損，穿著寬松透氣的鞋襪，避免用熱水泡腳，修剪趾甲時(shí)注意不要損傷皮膚，發(fā)現(xiàn)足部紅腫、疼痛或潰瘍應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議每3個(gè)月復(fù)查一次糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)病變篩查，戒煙限酒，保持適度運(yùn)動(dòng)以改善下肢供血。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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