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雙肺下葉間質(zhì)性改變?cè)趺粗委?/h1> 1589次瀏覽

雙肺下葉間質(zhì)性改變可通過(guò)藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式干預(yù)。雙肺下葉間質(zhì)性改變可能與感染、結(jié)締組織病、職業(yè)暴露、藥物因素、特發(fā)性肺纖維化等原因有關(guān)，通常表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣促、杵狀指等癥狀。

1、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕炎癥反應(yīng)，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片適用于結(jié)締組織病相關(guān)病變，抗纖維化藥物如吡非尼酮膠囊能延緩特發(fā)性肺纖維化進(jìn)展。使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如左氧氟沙星片。

2、氧療

靜息狀態(tài)下血氧飽和度低于90%或活動(dòng)后明顯下降者需長(zhǎng)期家庭氧療，每日吸氧時(shí)間建議15小時(shí)以上。便攜式制氧機(jī)可改善患者活動(dòng)耐力，夜間使用可預(yù)防低氧血癥導(dǎo)致的心肺功能惡化。

3、肺康復(fù)訓(xùn)練

通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)膈肌運(yùn)動(dòng)，縮唇呼吸法能減少呼吸功耗，上肢耐力訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)可改善日常生活能力。訓(xùn)練需由康復(fù)醫(yī)師制定個(gè)性化方案，每周3-5次，持續(xù)12周以上效果顯著。

4、生活方式調(diào)整

嚴(yán)格戒煙避免加重肺損傷，高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉有助于維持呼吸肌功能，保持室內(nèi)濕度50%-60%減少氣道刺激。流感季節(jié)前接種肺炎疫苗和流感疫苗可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)急性加重。

5、手術(shù)治療

終末期患者可考慮肺移植，單肺移植術(shù)后5年生存率約50%。部分局限性纖維化病灶可采用肺減容術(shù)改善通氣功能，術(shù)后需配合呼吸機(jī)輔助通氣及強(qiáng)化抗感染治療。

患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查高分辨率CT評(píng)估病變進(jìn)展，避免接觸粉塵及冷空氣刺激。日常進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)耐力，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需立即就醫(yī)。保持均衡飲食并補(bǔ)充維生素D，適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善肺功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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