滑膜炎可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療?;ぱ淄ǔS赏鈧?、感染、風(fēng)濕免疫疾病、退行性變、代謝異常等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,避免負重行走,必要時使用拐杖或支具固定。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可抬高患肢促進消腫,踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議穿戴護踝。休息時間通常需要1-2周,待腫脹疼痛明顯緩解后再逐步恢復(fù)活動。
急性腫脹期可采用冰袋冷敷10-15分鐘,間隔2小時重復(fù),持續(xù)1-3天。慢性期或無明顯紅腫時改用熱敷,溫度不超過40℃,每次20分鐘,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷,皮膚感覺異常者慎用。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔積液明顯時可穿刺抽液后注射玻璃酸鈉注射液。感染性滑膜炎需根據(jù)病原體選擇抗生素,如頭孢克肟分散片。
對于反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎,可在超聲引導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)腔注射治療。常用藥物包括復(fù)方倍他米松注射液、醫(yī)用幾丁糖關(guān)節(jié)腔注射液。注射后需保持關(guān)節(jié)制動24小時,每月不超過1次,每年不超過3次。
經(jīng)保守治療無效的頑固性滑膜炎,或合并嚴(yán)重關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷者,需考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度?;撔曰ぱ兹粜纬赡撃[,需切開引流并持續(xù)沖洗。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負擔(dān),避免長時間蹲跪、爬樓梯等動作??蛇M行游泳、騎自行車等低沖擊運動。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,限制高嘌呤食物。有關(guān)節(jié)畸形或力線異常者建議使用矯形鞋墊。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過2周或伴發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)查排除感染等并發(fā)癥。
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