糖尿病目前尚無(wú)法完全治愈,但可通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制。糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病,其中1型糖尿病需終身依賴胰島素治療,2型糖尿病通過綜合管理可能達(dá)到臨床緩解。
1型糖尿病屬于自身免疫性疾病,患者胰島β細(xì)胞被破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。這類患者需要每日注射胰島素維持血糖穩(wěn)定,常見治療方案包括基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時(shí)胰島素注射,或使用胰島素泵持續(xù)輸注。雖然胰島移植或干細(xì)胞治療在研究中,但尚未成為臨床常規(guī)手段。患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2型糖尿病早期通過強(qiáng)化干預(yù)可能實(shí)現(xiàn)臨床緩解。對(duì)于肥胖型患者,減重手術(shù)可使部分患者血糖恢復(fù)正常。生活方式干預(yù)包括每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、控制碳水化合物攝入量在總熱量50%以下。藥物治療常用二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等改善胰島素敏感性。但即使血糖達(dá)標(biāo),仍需定期篩查視網(wǎng)膜病變和腎病等慢性并發(fā)癥。
妊娠期糖尿病多在分娩后血糖恢復(fù)正常,但未來發(fā)展為2型糖尿病的概率較高。這類患者妊娠期需通過醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療控制血糖,必要時(shí)使用胰島素注射液。產(chǎn)后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查一次糖尿病。
所有類型糖尿病患者均應(yīng)建立個(gè)性化血糖控制目標(biāo),定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平。建議每日膳食包含200-300克非淀粉類蔬菜,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。使用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,記錄波動(dòng)情況供醫(yī)生調(diào)整治療方案。出現(xiàn)不明原因體重下降或視力模糊等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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