糖尿病腎病通常無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損害,早期干預(yù)可有效控制癥狀。
糖尿病腎病早期階段通過嚴(yán)格控制血糖和血壓,配合低蛋白飲食管理,能夠顯著減緩腎小球?yàn)V過率下降速度。常用降糖藥物如二甲雙胍片、達(dá)格列凈片可改善胰島素抵抗,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片有助于降低尿蛋白。此階段定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白與腎功能指標(biāo)至關(guān)重要,同時(shí)需要避免使用腎毒性藥物。
當(dāng)疾病進(jìn)展至臨床蛋白尿期或腎功能不全階段,治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)入終末期腎病。此時(shí)可能需要聯(lián)合使用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,配合活性維生素D3調(diào)節(jié)鈣磷代謝。血液透析或腹膜透析等腎臟替代治療會(huì)在腎小球?yàn)V過率嚴(yán)重下降時(shí)啟動(dòng),腎移植則是終末期患者的可選方案之一。這個(gè)階段尤其需要注意控制血壓波動(dòng),維持電解質(zhì)平衡。
建議糖尿病腎病患者每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能與尿蛋白定量,每日監(jiān)測(cè)血壓與血糖。飲食上需限制鈉鹽攝入,蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主并控制總量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)與過度勞累,注意足部護(hù)理預(yù)防感染。出現(xiàn)水腫或尿量明顯變化時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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