糖尿病腎病通常不能完全治愈,但通過規(guī)范治療可以延緩病情進(jìn)展。糖尿病腎病是糖尿病引起的慢性腎臟損害,主要與長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓等因素有關(guān)。
糖尿病腎病早期通過嚴(yán)格控制血糖和血壓,可顯著減緩腎小球?yàn)V過率下降速度?;颊咝枳襻t(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等控制血糖,同時(shí)配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊控制血壓。低蛋白飲食和限制鈉鹽攝入有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。
糖尿病腎病進(jìn)展至臨床蛋白尿期后,腎臟損傷往往不可逆。此時(shí)治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)入終末期腎病,需加強(qiáng)血糖血壓管理,必要時(shí)采用腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。合并貧血時(shí)可使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液,鈣磷代謝紊亂需配合碳酸鈣片或司維拉姆片調(diào)節(jié)。患者應(yīng)避免使用腎毒性藥物,預(yù)防感染等加重因素。
糖尿病腎病患者需長(zhǎng)期堅(jiān)持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。適量進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)、眼底檢查等,出現(xiàn)水腫或尿量減少應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。通過綜合管理可有效維持殘余腎功能,提高生活質(zhì)量。
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