糖尿病腎病無法徹底治愈,但通過規(guī)范治療可以有效控制病情進(jìn)展。
糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,其核心病理改變是腎小球硬化。長期高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致腎臟內(nèi)微血管損傷,引發(fā)蛋白尿和腎功能進(jìn)行性下降。早期階段積極控制血糖和血壓能夠顯著延緩腎小球?yàn)V過率下降速度。部分患者在嚴(yán)格管理下可能長期維持穩(wěn)定狀態(tài),尿蛋白水平得到控制。進(jìn)入臨床蛋白尿期后,腎臟損傷往往不可逆轉(zhuǎn),治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)為延緩進(jìn)入終末期腎病。即使腎功能嚴(yán)重受損,通過綜合管理仍能改善患者生活質(zhì)量。治療方案需個(gè)體化制定,結(jié)合血糖、血壓、血脂等多方面指標(biāo)。定期監(jiān)測尿微量白蛋白與腎小球?yàn)V過率對(duì)評(píng)估預(yù)后至關(guān)重要。
患者需要建立長期規(guī)范的疾病管理計(jì)劃,堅(jiān)持低鹽低脂優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,將每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)。根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免使用腎毒性藥物。每三個(gè)月復(fù)查腎功能與尿常規(guī),及時(shí)調(diào)整治療方案。保持樂觀心態(tài),積極參與社交活動(dòng)有助于提升治療依從性。
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