運(yùn)動(dòng)可以作為糖尿病腎病的輔助治療手段,但不能替代藥物治療和飲食控制。糖尿病腎病患者的運(yùn)動(dòng)方案需根據(jù)腎功能分期、血糖控制情況及并發(fā)癥程度個(gè)體化制定。
糖尿病腎病早期患者規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素敏感性并減輕蛋白尿??熳摺⒂斡?、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行150分鐘可降低血糖波動(dòng),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%左右較為安全。同時(shí)需監(jiān)測運(yùn)動(dòng)前后血糖,避免運(yùn)動(dòng)后低血糖發(fā)生。這類患者運(yùn)動(dòng)時(shí)建議穿著透氣吸汗的衣物,運(yùn)動(dòng)前后適量補(bǔ)充水分。
糖尿病腎病中晚期患者運(yùn)動(dòng)需嚴(yán)格評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)出現(xiàn)大量蛋白尿或腎功能顯著下降時(shí),高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能加重腎臟負(fù)擔(dān)。這類患者可選擇太極拳、八段錦等柔和的運(yùn)動(dòng)形式,每次持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。若合并視網(wǎng)膜病變應(yīng)避免跳躍動(dòng)作,存在周圍神經(jīng)病變者需特別注意足部保護(hù)。所有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃實(shí)施前應(yīng)經(jīng)腎內(nèi)科醫(yī)生評估,運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)浮腫加重或尿量減少需立即停止。
糖尿病腎病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶含糖食品,避免空腹運(yùn)動(dòng)。建議選擇早餐后或晚餐后1小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗但不影響正常交談為宜。合并高血壓者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)測量血壓,血壓超過160/100mmHg時(shí)不建議運(yùn)動(dòng)。日常可進(jìn)行簡單的抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí),每周2次以維持肌肉量。所有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需與主治醫(yī)生充分溝通,定期復(fù)查尿微量白蛋白及腎功能指標(biāo)。
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