糖尿病腎病可通過(guò)適量運(yùn)動(dòng)輔助治療,運(yùn)動(dòng)方式主要有散步、游泳、太極拳、抗阻訓(xùn)練、瑜伽等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥,運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合腎功能分期制定個(gè)性化方案。
低強(qiáng)度散步適合多數(shù)糖尿病腎病患者,建議每天進(jìn)行30分鐘。散步可改善胰島素敏感性,促進(jìn)血糖代謝,同時(shí)避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。早期患者可選擇平地快走,晚期患者需減少運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)并避免崎嶇路面。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶血糖儀監(jiān)測(cè)血糖變化,出現(xiàn)泡沫尿增多需立即停止。
水中運(yùn)動(dòng)對(duì)關(guān)節(jié)沖擊小,適合合并肥胖或骨關(guān)節(jié)病變的患者。水溫保持在28-32℃避免血管收縮,每周3次每次不超過(guò)20分鐘。游泳時(shí)需有家屬陪同,注意預(yù)防低血糖,避免在空腹或注射胰島素后立即下水。終末期腎病患者需評(píng)估心肺功能后再?zèng)Q定是否參與。
八段錦、二十四式太極拳等傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。柔和的動(dòng)作能改善腎血流量,每周練習(xí)5次,單次不超過(guò)40分鐘。練習(xí)時(shí)保持呼吸均勻,合并視網(wǎng)膜病變者需避免低頭動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分但需控制總量,避免加重水腫。
彈力帶、小啞鈴等器械訓(xùn)練可增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取。每周2次,每組動(dòng)作重復(fù)8-12次,訓(xùn)練時(shí)避免憋氣導(dǎo)致血壓升高。腎功能3期以上患者需降低負(fù)重強(qiáng)度,訓(xùn)練前后監(jiān)測(cè)尿蛋白水平。合并周圍神經(jīng)病變者需特別注意器械防滑處理。
改良瑜伽動(dòng)作能緩解糖尿病腎病患者的焦慮情緒。選擇仰臥位體式為主,避免扭轉(zhuǎn)壓迫腎臟區(qū)域,每次練習(xí)20-30分鐘。練習(xí)時(shí)使用瑜伽墊緩沖壓力,合并高血壓者需規(guī)避倒立體式。運(yùn)動(dòng)后尿液顏色加深或尿量減少需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
糖尿病腎病患者運(yùn)動(dòng)需遵循循序漸進(jìn)原則,從每天10分鐘開(kāi)始逐步增量。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí),避免清晨血壓高峰時(shí)段。穿著透氣吸汗的運(yùn)動(dòng)服裝和減震鞋墊,隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡。定期復(fù)查尿微量白蛋白、血肌酐等指標(biāo),合并嚴(yán)重蛋白尿或腎功能不全時(shí)需暫停運(yùn)動(dòng)。日常保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,將血壓控制在130/80mmHg以下,血糖波動(dòng)較大時(shí)優(yōu)先選擇室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。
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