懷雙胞胎存在一定危險性,但多數(shù)情況下通過規(guī)范產(chǎn)檢和孕期管理可降低風險。雙胎妊娠可能增加妊娠期高血壓、貧血、早產(chǎn)等并發(fā)癥概率。
雙胎妊娠對母體和胎兒均可能帶來額外負擔。母體方面,子宮過度擴張可能引發(fā)妊娠期高血壓疾病,表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿等癥狀,需密切監(jiān)測并控制血壓。胎盤面積增大可能導致鐵元素需求增加,引發(fā)缺鐵性貧血,需通過飲食補充或鐵劑治療。胎兒方面,子宮空間限制可能影響發(fā)育,部分雙胞胎出現(xiàn)生長受限,需超聲動態(tài)評估。雙胎輸血綜合征是單絨毛膜雙胎特有并發(fā)癥,兩胎兒間血流不平衡可能危及生命,需胎兒醫(yī)學??聘深A。
少數(shù)情況下雙胎妊娠風險顯著升高。完全性前置胎盤合并雙胎時,產(chǎn)前出血風險增加,需提前制定分娩方案。宮頸機能不全者中晚期流產(chǎn)風險上升,可能需宮頸環(huán)扎術(shù)。妊娠期糖尿病控制不佳可能誘發(fā)巨大兒或新生兒低血糖。單絨毛膜單羊膜囊雙胎因臍帶纏繞風險,孕晚期需住院監(jiān)護。疤痕子宮雙胎妊娠有子宮破裂風險,分娩方式需個體化評估。
雙胎孕婦應增加產(chǎn)檢頻率,孕20周后每2-4周進行超聲和胎心監(jiān)護,監(jiān)測胎兒生長發(fā)育和羊水量。每日補充60mg鐵劑和400μg葉酸,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總熱量避免體重增長過快。避免提重物和長時間站立,側(cè)臥位休息改善胎盤供血。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動異常時需立即就醫(yī)。建議選擇具備新生兒重癥監(jiān)護能力的三級醫(yī)院分娩,與產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通分娩時機和方式。
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