肺癌能否治愈主要取決于病理類型、分期及個(gè)體差異,早期肺癌通過規(guī)范治療可能實(shí)現(xiàn)臨床治愈,中晚期以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。
對于早期非小細(xì)胞肺癌患者,手術(shù)切除是首選治療方式,配合術(shù)后輔助化療或靶向治療可顯著提升五年生存率。腫瘤直徑小于3厘米且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的IA期患者,術(shù)后五年生存率可達(dá)較高水平。部分患者可能需聯(lián)合放療消除潛在殘留病灶,治療期間需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。對于無法耐受手術(shù)的高齡患者,立體定向放療也能達(dá)到類似手術(shù)的局部控制效果。
晚期肺癌患者通常采用系統(tǒng)性治療為主的多學(xué)科綜合治療。驅(qū)動基因陽性患者使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物可延長無進(jìn)展生存期。廣泛期小細(xì)胞肺癌對依托泊苷注射液、卡鉑注射液等化療藥物較敏感,但易出現(xiàn)耐藥。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液為無驅(qū)動基因突變患者提供新選擇,聯(lián)合抗血管生成藥物能改善腫瘤微環(huán)境。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)需加用地諾單抗注射液預(yù)防病理性骨折。
確診肺癌后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、鱈魚等維持肌肉量。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動改善心肺功能,但出現(xiàn)咯血或胸水時(shí)需限制活動。保持居住環(huán)境通風(fēng),冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和全身PET-CT,出現(xiàn)頭痛、骨痛等新發(fā)癥狀需警惕轉(zhuǎn)移。參與臨床心理疏導(dǎo)課程緩解焦慮情緒,與主治醫(yī)生保持充分溝通了解治療預(yù)期效果。
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