先兆流產(chǎn)的病因可分為遺傳因素、內(nèi)分泌異常、生殖器官異常、感染因素及免疫因素五類。先兆流產(chǎn)主要表現(xiàn)為妊娠28周前出現(xiàn)陰道流血、下腹墜痛等癥狀,需根據(jù)具體病因采取保胎治療或終止妊娠。
胚胎染色體異常是導(dǎo)致早期先兆流產(chǎn)的主要遺傳因素,常表現(xiàn)為絨毛染色體非整倍體改變。此類流產(chǎn)多發(fā)生在妊娠12周前,孕婦可能伴有陰道少量出血或輕微腹痛。臨床需通過絨毛活檢或流產(chǎn)物基因檢測(cè)確診,確診后通常建議終止妊娠。對(duì)于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者,建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析。
黃體功能不足、甲狀腺功能減退、未控制的糖尿病等內(nèi)分泌疾病可能影響胚胎著床和發(fā)育?;颊叱幍懒餮猓赡馨殡S基礎(chǔ)體溫波動(dòng)、甲狀腺功能異常指標(biāo)。治療需根據(jù)具體病因使用黃體酮軟膠囊、左甲狀腺素鈉片等藥物進(jìn)行激素替代,同時(shí)監(jiān)測(cè)血孕酮和HCG水平變化。
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮,或?qū)m頸機(jī)能不全等解剖結(jié)構(gòu)問題可能引發(fā)流產(chǎn)。這類患者常在妊娠中期出現(xiàn)無痛性宮頸擴(kuò)張,需通過超聲檢查明確診斷。對(duì)于宮頸機(jī)能不全者可考慮宮頸環(huán)扎術(shù),術(shù)后需臥床休息并使用鹽酸利托君片抑制宮縮。
弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等TORCH感染,或細(xì)菌性陰道病可能通過胎盤感染胚胎?;颊叱鳟a(chǎn)癥狀外可能伴有發(fā)熱、分泌物異常,需進(jìn)行血清抗體檢測(cè)及陰道分泌物培養(yǎng)。確診后應(yīng)根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片或更昔洛韋膠囊等抗感染治療。
抗磷脂抗體綜合征、同種免疫異常等可能導(dǎo)致胎盤血栓形成或排斥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)生的妊娠丟失,需檢測(cè)抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物等指標(biāo)。治療可采用低分子肝素鈣注射液聯(lián)合阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗凝,嚴(yán)重者需進(jìn)行免疫球蛋白治療。
出現(xiàn)先兆流產(chǎn)癥狀時(shí)應(yīng)立即臥床休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,保持情緒穩(wěn)定。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E攝入,如適量進(jìn)食魚類、堅(jiān)果等。所有藥物治療均須在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育情況,必要時(shí)住院治療。若出血量增加或腹痛加劇需及時(shí)就醫(yī),根據(jù)胚胎存活情況決定繼續(xù)保胎或終止妊娠。
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