膽結(jié)石治療的具體方法主要有調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、內(nèi)鏡治療和膽囊切除術(shù)。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽道感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
減少高脂肪、高膽固醇食物的攝入有助于降低膽汁中膽固醇濃度,避免結(jié)石增大。每日可適量增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,促進(jìn)膽汁排泄。急性發(fā)作期需禁食油膩食物,以清淡流質(zhì)飲食為主。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石,適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片可緩解膽道炎癥,改善膽汁淤積。匹維溴銨片能解除膽道平滑肌痙攣,緩解膽絞痛癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月,期間定期復(fù)查超聲評(píng)估療效。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于單發(fā)、直徑2厘米以下的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合口服溶石藥物促進(jìn)碎石排出。該方法可能引起皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,腎功能不全者禁用。
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石,同時(shí)放置支架解除梗阻。術(shù)中可能發(fā)生胰腺炎、出血等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需短期留置鼻膽管引流,監(jiān)測(cè)血淀粉酶水平。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。開腹手術(shù)適用于合并嚴(yán)重粘連或懷疑惡變者。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等后遺癥,多數(shù)患者可逐漸代償適應(yīng)。
膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋膽汁。適度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳可促進(jìn)膽汁排空。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需長期遵循低脂飲食,必要時(shí)補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。
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