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如何正常診斷膽管癌

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膽管癌可通過影像學(xué)檢查、血液檢測、病理活檢等方式診斷。膽管癌通常由膽管結(jié)石、原發(fā)性硬化性膽管炎、肝吸蟲病等因素引起,可能表現(xiàn)為黃疸、腹痛、體重下降等癥狀。

1、影像學(xué)檢查

腹部超聲是膽管癌篩查的首選方法,可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位性病變。增強(qiáng)CT或MRI能更清晰顯示腫瘤位置、大小及周圍組織侵犯情況,磁共振胰膽管造影可無創(chuàng)評估膽管系統(tǒng)梗阻程度。對于疑似病例,經(jīng)皮肝穿刺膽管造影或內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可進(jìn)一步明確膽管狹窄特征。

2、血液檢測

血清腫瘤標(biāo)志物CA19-9升高對膽管癌診斷有提示作用,但需排除膽管炎等良性疾病干擾。肝功能檢查可見堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶顯著升高,直接膽紅素升高提示梗阻性黃疸。血常規(guī)可能顯示貧血或炎癥指標(biāo)異常。

3、病理活檢

通過ERCP刷檢、超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細(xì)針穿刺或手術(shù)切除獲取組織標(biāo)本,病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌結(jié)構(gòu)可確診。免疫組化檢測CK7、CK19等膽管上皮標(biāo)志物有助于鑒別肝癌轉(zhuǎn)移。分子檢測如IDH1/2突變、FGFR2融合基因?qū)Π邢蛑委熡兄笇?dǎo)價(jià)值。

4、鑒別診斷

需與膽管良性狹窄、膽管結(jié)石、原發(fā)性肝癌等疾病區(qū)分。結(jié)合病史中是否有膽管炎反復(fù)發(fā)作、寄生蟲感染史,影像學(xué)中腫塊強(qiáng)化特征,以及腫瘤標(biāo)志物動態(tài)變化進(jìn)行綜合判斷。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。

5、分期評估

根據(jù)TNM分期系統(tǒng)評估腫瘤局部浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況。胸部CT排除肺轉(zhuǎn)移,骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移,腹腔鏡探查可發(fā)現(xiàn)腹膜種植灶。分期結(jié)果直接影響手術(shù)可行性判斷和治療方案選擇。

確診膽管癌后應(yīng)限制高脂飲食減輕膽汁淤積,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白維持營養(yǎng)。避免劇烈運(yùn)動防止腫瘤破裂出血,保持皮膚清潔緩解黃疸瘙癢。治療期間定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及影像學(xué)變化,術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛或黃疸加重應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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