膽管癌的形成可能與膽管結(jié)石、肝吸蟲感染、原發(fā)性硬化性膽管炎、膽管囊性擴(kuò)張癥、化學(xué)致癌物暴露等因素有關(guān)。膽管癌是起源于膽管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤,早期癥狀隱匿,晚期可能出現(xiàn)黃疸、腹痛、消瘦等癥狀,需通過(guò)影像學(xué)檢查及病理活檢確診。
長(zhǎng)期存在的膽管結(jié)石可能反復(fù)刺激膽管黏膜,導(dǎo)致慢性炎癥和上皮細(xì)胞異常增生。膽管結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、間歇性黃疸等癥狀。治療需通過(guò)手術(shù)取出結(jié)石,藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、頭孢曲松鈉注射液等。日常需低脂飲食并定期復(fù)查。
華支睪吸蟲等寄生蟲感染可引發(fā)膽管慢性炎癥,蟲體代謝產(chǎn)物長(zhǎng)期刺激膽管壁。流行區(qū)居民食用未煮熟的淡水魚蝦后可能出現(xiàn)腹瀉、肝區(qū)不適。治療需用吡喹酮片、阿苯達(dá)唑片等驅(qū)蟲藥,配合護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片。預(yù)防需徹底煮熟食材并避免生食。
這種自身免疫性疾病會(huì)導(dǎo)致膽管纖維化狹窄,增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?;颊叱0橛袧冃越Y(jié)腸炎,表現(xiàn)為皮膚瘙癢、乏力。治療可用熊去氧膽酸膠囊延緩進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)需肝移植。免疫抑制劑如潑尼松片可能改善癥狀,但需監(jiān)測(cè)副作用。
先天性膽管結(jié)構(gòu)異常使膽汁淤積,囊壁上皮長(zhǎng)期受炎癥刺激可能惡變。兒童期即可出現(xiàn)腹痛、腹部包塊,成年后癌變概率顯著升高。治療需手術(shù)切除病變膽管,術(shù)后可用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染,配合復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持。
長(zhǎng)期接觸亞硝胺、多環(huán)芳烴等工業(yè)化學(xué)物質(zhì)可能損傷膽管細(xì)胞DNA。相關(guān)職業(yè)人群可能出現(xiàn)食欲減退、皮膚黃染。治療需脫離暴露環(huán)境,使用注射用還原型谷胱甘肽護(hù)肝,晚期可考慮吉西他濱聯(lián)合順鉑化療方案。
預(yù)防膽管癌需定期體檢篩查高危人群,出現(xiàn)不明原因黃疸、陶土樣大便應(yīng)及時(shí)就診。日常保持飲食衛(wèi)生,避免高脂飲食和酒精攝入,接觸化學(xué)毒物時(shí)做好防護(hù)。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范治療,術(shù)后定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),配合營(yíng)養(yǎng)支持改善預(yù)后。
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