小兒中耳炎可通過保持耳部清潔、熱敷緩解疼痛、遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液、口服消炎藥物、鼓膜穿刺引流等方式處理。小兒中耳炎通常由細(xì)菌或病毒感染、咽鼓管功能障礙、上呼吸道感染、過敏反應(yīng)、被動吸煙等因素引起。
使用無菌棉簽輕柔清理外耳道分泌物,避免污水進(jìn)入耳內(nèi)。急性期可用生理鹽水沖洗外耳道,但禁止自行掏挖或沖洗鼓膜。清潔后保持耳道干燥,洗澡時(shí)可用防水耳塞保護(hù)。若耳道有結(jié)痂,可先用橄欖油軟化后再清理。
將溫?zé)崦矸笥诨级車?,溫度控制?0℃左右,每次持續(xù)10-15分鐘。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕鼓膜充血腫脹。熱敷時(shí)可配合輕柔按摩耳周穴位。注意避免燙傷皮膚,熱敷后及時(shí)擦干水分。急性化膿期禁用熱敷。
氧氟沙星滴耳液適用于細(xì)菌性中耳炎,能有效抑制銅綠假單胞菌等常見致病菌。使用前需將藥液溫?zé)嶂馏w溫,每日2-3次。鹽酸洛美沙星滴耳液對流感嗜血桿菌效果顯著,但6個(gè)月以下嬰兒禁用。用藥后需保持耳道向上體位5分鐘。
阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑適用于敏感菌引起的急性中耳炎,需按體重計(jì)算劑量。頭孢克洛顆粒對肺炎鏈球菌清除率較高,療程通常7-10天。布洛芬混懸液可緩解發(fā)熱耳痛,但不可與其它非甾體抗炎藥同用。用藥期間需觀察過敏反應(yīng)。
對于鼓室積液持續(xù)3個(gè)月以上的分泌性中耳炎,可在耳內(nèi)鏡下進(jìn)行鼓膜穿刺抽液。嚴(yán)重化膿性中耳炎伴鼓膜膨出時(shí),需行鼓膜切開置管術(shù)。術(shù)后需避免用力擤鼻,防止污水進(jìn)入中耳。置管通常6-12個(gè)月后自行脫落。
家長需注意觀察患兒聽力變化,避免二手煙暴露,哺乳時(shí)保持頭高體位。急性期應(yīng)減少劇烈運(yùn)動,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。反復(fù)發(fā)作超過3次/年或伴聽力下降超過40分貝時(shí),應(yīng)及時(shí)進(jìn)行聽力檢查和顳骨CT評估。游泳或洗澡后及時(shí)擦干外耳道,感冒時(shí)避免用力擤鼻涕,可定期做咽鼓管吹張訓(xùn)練預(yù)防復(fù)發(fā)。
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