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支氣管擴(kuò)張吐血的原因

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支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)吐血癥狀,可能與支氣管動(dòng)脈破裂、感染加重、劇烈咳嗽、凝血功能障礙、肺動(dòng)脈高壓等原因有關(guān)。支氣管擴(kuò)張是一種慢性呼吸道疾病,由于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致持久性擴(kuò)張,當(dāng)出現(xiàn)咯血或吐血時(shí),往往提示病情急性加重或出現(xiàn)并發(fā)癥。

一、支氣管動(dòng)脈破裂

支氣管動(dòng)脈破裂是支氣管擴(kuò)張患者出現(xiàn)大咯血的主要原因。由于長(zhǎng)期的慢性炎癥刺激,支氣管動(dòng)脈可能發(fā)生擴(kuò)張、扭曲,甚至形成動(dòng)脈瘤。當(dāng)血壓突然升高或受到劇烈咳嗽沖擊時(shí),這些脆弱的血管容易發(fā)生破裂,導(dǎo)致大量鮮血從口腔咯出。這種情況屬于急癥,需要立即就醫(yī)進(jìn)行介入栓塞治療或手術(shù)止血。

二、感染加重

急性呼吸道感染會(huì)加重支氣管擴(kuò)張局部的炎癥反應(yīng),使黏膜充血、水腫更為嚴(yán)重,侵蝕小血管導(dǎo)致出血。常見的致病菌如銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌等,其產(chǎn)生的毒素和酶類會(huì)進(jìn)一步破壞血管壁的完整性?;颊咄ǔT诟腥酒诔霈F(xiàn)痰中帶血或小量咯血,伴有發(fā)熱、膿痰增多等癥狀。治療需積極抗感染,可使用左氧氟沙星片、注射用頭孢他啶等抗生素。

三、劇烈咳嗽

支氣管擴(kuò)張患者常因痰液黏稠、排痰不暢而出現(xiàn)劇烈、頻繁的咳嗽。強(qiáng)大的氣流沖擊力會(huì)對(duì)已經(jīng)病變、脆弱的支氣管黏膜血管造成機(jī)械性損傷,引起毛細(xì)血管破裂出血。這種出血量通常較少,表現(xiàn)為痰中帶血絲。改善咳嗽癥狀是關(guān)鍵,可使用鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥物,幫助稀釋痰液,減輕咳嗽強(qiáng)度。

四、凝血功能障礙

部分支氣管擴(kuò)張患者可能合并有凝血功能異常,如長(zhǎng)期使用抗凝藥物華法林鈉片、患有肝硬化或血小板減少癥等。這些情況會(huì)使患者的止血能力下降,即使是輕微的黏膜損傷也可能導(dǎo)致較明顯的出血。治療需針對(duì)原發(fā)病因,調(diào)整抗凝藥物劑量或補(bǔ)充凝血因子、血小板等。

五、肺動(dòng)脈高壓

嚴(yán)重的支氣管擴(kuò)張可繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓,導(dǎo)致肺血管阻力增加。長(zhǎng)期高壓狀態(tài)使得肺血管重構(gòu)、變脆,在某些誘因下如用力、情緒激動(dòng)可能發(fā)生破裂出血,血液可經(jīng)氣道咯出?;颊叱0橛谢顒?dòng)后氣短、乏力、唇甲發(fā)紺等癥狀。治療需針對(duì)肺動(dòng)脈高壓,可使用馬昔騰坦片、安立生坦片等靶向藥物。

支氣管擴(kuò)張患者一旦出現(xiàn)吐血癥狀,無論血量多少,都應(yīng)視為嚴(yán)重信號(hào),必須立即休息、采取患側(cè)臥位以防止血液流入健側(cè)肺,并盡快前往醫(yī)院急診或呼吸內(nèi)科就診。日常生活中,患者應(yīng)堅(jiān)持做好體位引流,幫助排痰,預(yù)防感染;注意保暖,避免感冒;戒煙并遠(yuǎn)離煙霧粉塵環(huán)境;保持居室空氣濕潤(rùn);遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺部CT,監(jiān)測(cè)病情變化。飲食上宜選擇高蛋白、高維生素、易消化的食物,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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