克羅恩病早期癥狀主要有腹痛、腹瀉、體重下降、疲勞和發(fā)熱。克羅恩病是一種慢性炎癥性腸病,可能由遺傳、免疫異常、環(huán)境等因素引起,通常表現(xiàn)為消化道癥狀和全身癥狀。
腹痛是克羅恩病早期常見(jiàn)癥狀,多位于右下腹或臍周,呈陣發(fā)性或持續(xù)性隱痛。腹痛可能與腸道炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān),也可能由腸壁水腫、潰瘍導(dǎo)致腸管痙攣引起?;颊叱C枋鰹檫M(jìn)食后加重,排便后緩解。若腹痛伴隨腹脹、惡心嘔吐,需警惕腸梗阻可能。
早期腹瀉多為間歇性發(fā)作,每日3-5次稀便或水樣便,通常不含肉眼可見(jiàn)的膿血。腹瀉主要由炎癥導(dǎo)致腸道吸收功能下降、腸蠕動(dòng)加快引起。部分患者可能出現(xiàn)夜間腹瀉,影響睡眠質(zhì)量。長(zhǎng)期腹瀉易引發(fā)電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良。
超過(guò)一半患者在確診前6-12個(gè)月出現(xiàn)不明原因體重下降,通常減少5%-10%的體重。體重下降與腸道吸收障礙、食欲減退、進(jìn)食后腹痛導(dǎo)致的主動(dòng)限食有關(guān)。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)身高體重曲線。
慢性炎癥反應(yīng)和營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致顯著疲勞感,表現(xiàn)為日常活動(dòng)耐力下降、注意力不集中。疲勞可能與貧血、維生素缺乏、睡眠障礙等因素相關(guān)。部分患者會(huì)誤認(rèn)為工作壓力所致而延誤就醫(yī)。
約三分之一患者出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間,午后或夜間明顯。發(fā)熱由炎癥因子釋放引起,通常不伴寒戰(zhàn)。若出現(xiàn)高熱需考慮腸道膿腫、瘺管等并發(fā)癥。發(fā)熱可能間歇出現(xiàn),易被誤認(rèn)為感冒癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診消化內(nèi)科,完善血常規(guī)、糞便鈣衛(wèi)蛋白、腸鏡等檢查。日常需保持飲食記錄,避免高纖維、辛辣刺激食物,選擇低渣飲食。注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,維持適度活動(dòng)。定期隨訪監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)和營(yíng)養(yǎng)狀況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制病情進(jìn)展。
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