腦動脈硬化可通過控制危險因素、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律運(yùn)動、藥物治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦動脈硬化通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙和年齡增長等因素引起。
積極控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病是延緩腦動脈硬化進(jìn)展的關(guān)鍵。高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者需維持糖化血紅蛋白低于7%。戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷,建議通過尼古丁替代療法或行為干預(yù)幫助戒煙。
采用地中海飲食模式,每日攝入蔬菜水果300-500克,全谷物占主食總量三分之一。限制鈉鹽攝入每日不超過5克,減少動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物??蛇m量食用深海魚類,每周2-3次補(bǔ)充ω-3脂肪酸。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動,如快走、游泳或騎自行車。運(yùn)動時心率維持在220-年齡×60%-70%范圍??棺栌?xùn)練每周2-3次,重點(diǎn)鍛煉大肌群。運(yùn)動前后需充分熱身和放松,避免清晨血壓高峰時段運(yùn)動。
阿托伐他汀鈣片可調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊,阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集。伴有高血壓者可選用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和肌酸激酶,注意觀察有無肌肉疼痛等不良反應(yīng)。
對于頸動脈狹窄超過70%且有癥狀者,可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)支架成形術(shù)適用于不能耐受開放手術(shù)的患者。術(shù)后需長期服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄,并定期進(jìn)行血管影像學(xué)復(fù)查。
腦動脈硬化患者應(yīng)建立健康檔案定期隨訪,每3-6個月檢測血脂血糖指標(biāo)。保持規(guī)律作息避免熬夜,冬季注意頭部保暖。進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練如閱讀、下棋等腦力活動,出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)識別腦卒中預(yù)警癥狀,掌握急救處理流程。
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