淚腺堵塞可通過淚液分泌異常、眼部分泌物增多、反復(fù)結(jié)膜炎等癥狀初步判斷。淚腺堵塞可能由先天性發(fā)育異常、炎癥反應(yīng)、外傷、腫瘤壓迫、淚道結(jié)構(gòu)異常等因素引起,需通過淚道沖洗、影像學(xué)檢查等醫(yī)學(xué)手段確診。
淚腺堵塞可能導(dǎo)致淚液分泌減少或分布不均,表現(xiàn)為眼睛干澀、異物感或視物模糊。部分患者會出現(xiàn)反射性淚液分泌增多,表現(xiàn)為無故流淚。先天性鼻淚管閉鎖的嬰幼兒常見持續(xù)性溢淚,伴隨眼瞼粘連。生理性因素可通過熱敷緩解,病理性需行淚道探通術(shù)。
晨起眼瞼邊緣出現(xiàn)黃白色粘稠分泌物是淚腺堵塞的典型表現(xiàn),常見于慢性淚囊炎患者。分泌物可能堵塞淚小管導(dǎo)致膿性分泌物反流,按壓淚囊區(qū)可見黏液或膿液從淚點溢出。細(xì)菌感染引起的需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗菌藥物,頑固性病例需考慮淚囊鼻腔吻合術(shù)。
淚液引流不暢易誘發(fā)細(xì)菌滋生,導(dǎo)致結(jié)膜充血、瘙癢等癥狀反復(fù)發(fā)作。繼發(fā)性結(jié)膜炎患者可能伴有畏光、灼熱感,使用普拉洛芬滴眼液可緩解炎癥。若合并淚小管炎,可見淚點紅腫,需通過淚道內(nèi)窺鏡評估堵塞位置。
急性淚囊炎會引起內(nèi)眥部紅腫熱痛,嚴(yán)重時伴隨發(fā)熱等感染癥狀。觸診淚囊區(qū)有波動感提示膿腫形成,需及時行膿腫切開引流,并靜脈注射頭孢呋辛等抗生素。慢性淚囊炎壓痛較輕,但可能形成淚囊黏液囊腫。
淚道造影CT可顯示淚道狹窄或中斷的具體部位,超聲檢查能發(fā)現(xiàn)淚囊擴張或結(jié)石。嬰幼兒懷疑先天性堵塞時,可通過熒光素染料消失試驗評估淚液引流功能。對于外傷后淚道斷裂者,需聯(lián)合MRI明確軟組織損傷程度。
日常應(yīng)注意眼部清潔,避免用手揉眼,化妝時避開淚點區(qū)域。出現(xiàn)持續(xù)溢淚或分泌物增多時,應(yīng)及時進(jìn)行眼科專項檢查。游泳時佩戴護(hù)目鏡防止感染,過敏性體質(zhì)者需控制周圍環(huán)境粉塵。嬰幼兒淚道按摩需由專業(yè)人員指導(dǎo),手法錯誤可能加重黏膜損傷。長期眼干患者可使用人工淚液緩解癥狀,但需排除其他全身性疾病因素。
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