頭暈伴心律慢可能由生理性因素、藥物影響、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌代謝異常、腦血管疾病等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、停用相關(guān)藥物、藥物治療、器械植入、原發(fā)病治療等方式處理。

一、生理性因素

健康人群在深度睡眠、長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉或處于安靜休息狀態(tài)時(shí)，可能出現(xiàn)生理性的心率減慢，這屬于心臟儲(chǔ)備功能良好的表現(xiàn)，通常不會(huì)引起明顯頭暈。部分人群體質(zhì)性心率偏慢，若無其他不適，也屬正常變異。這種情況無須特殊治療，注意觀察即可，避免突然改變體位，如從臥位或坐位快速站起，以減少體位性低血壓引發(fā)的頭暈。

二、藥物影響

服用某些藥物是導(dǎo)致心律減慢的常見原因。例如，用于治療高血壓的β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片，以及用于治療心力衰竭的洋地黃類藥物如地高辛片，都可能抑制心臟起搏點(diǎn)的自律性或減慢房室傳導(dǎo)，從而引起心動(dòng)過緩。若服藥后出現(xiàn)頭暈、乏力、心跳過慢，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整劑量或更換藥物，切不可自行停藥。

三、心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病

心臟自身的電傳導(dǎo)系統(tǒng)出現(xiàn)病變可直接導(dǎo)致心律過慢。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)功能減退，引發(fā)嚴(yán)重竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏，患者常有頭暈、黑矇、乏力癥狀。房室傳導(dǎo)阻滯是指心房到心室的電信號(hào)傳導(dǎo)延遲或中斷，根據(jù)阻滯程度分為一度、二度、三度，嚴(yán)重的三度房室傳導(dǎo)阻滯心率極慢，可導(dǎo)致腦供血不足引起暈厥。這類疾病可能與心肌缺血、心肌炎、心肌病或退行性變有關(guān)。治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度，輕度者可使用提高心率的藥物如鹽酸異丙腎上腺素注射液，嚴(yán)重者常需安裝永久性心臟起搏器。

四、內(nèi)分泌代謝異常

體內(nèi)電解質(zhì)紊亂或激素水平異常會(huì)影響心臟電生理活動(dòng)。嚴(yán)重的甲狀腺功能減退癥患者，由于甲狀腺激素分泌不足，機(jī)體代謝率全面下降，可表現(xiàn)為心率緩慢、畏寒、乏力，并因心輸出量減少和腦部代謝降低而出現(xiàn)頭暈、記憶力減退。嚴(yán)重的低體溫狀態(tài)也會(huì)抑制心臟節(jié)律。治療關(guān)鍵在于糾正原發(fā)病，如甲狀腺功能減退需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，使甲狀腺功能恢復(fù)正常后，心率多可隨之改善。

五、腦血管疾病

某些腦血管病變可能間接影響心臟節(jié)律或與頭暈癥狀直接相關(guān)。例如，腦干、小腦等部位的梗死或出血，可能影響心血管調(diào)節(jié)中樞，導(dǎo)致心率變慢，同時(shí)病灶本身會(huì)引起眩暈、平衡障礙。頸動(dòng)脈竇綜合征患者，頸動(dòng)脈竇受到輕微刺激如轉(zhuǎn)頭、衣領(lǐng)過緊時(shí)，會(huì)過度興奮，反射性引起心率減慢、血壓下降，導(dǎo)致一過性腦缺血，出現(xiàn)頭暈甚至?xí)炟?。治療需針?duì)腦血管病本身，如腦梗死需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，并控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。

出現(xiàn)頭暈伴心律慢時(shí)，首先應(yīng)避免從事駕駛、高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動(dòng)，防止因暈厥發(fā)生意外。日常應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率和血壓，記錄頭暈發(fā)作的頻率、持續(xù)時(shí)間及誘因。飲食上保證營(yíng)養(yǎng)均衡，避免過度節(jié)食導(dǎo)致低血糖，適量飲水維持血容量。避免突然的體位變化，起身時(shí)應(yīng)緩慢。如果癥狀頻繁發(fā)作，或伴有胸痛、呼吸困難、眼前發(fā)黑、暈厥等情況，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟超聲、甲狀腺功能、頭顱CT或磁共振等檢查，以明確病因并接受規(guī)范治療。切勿自行服用提升心率的藥物，以免掩蓋或加重病情。