能夠引起胸痛的原因很多,其中,冠心病引起的心絞痛,最容易出現(xiàn)危險。在醫(yī)院里,經(jīng)常要遇到一些因為胸痛來就診的病人,有的病人小題大作,而有的病人,雖然發(fā)生了嚴重的心絞痛,隨時可能出現(xiàn)危險,自己卻往往未加警惕,以致延誤了治療的最佳時機。那么怎么判斷心絞痛呢?
心絞痛有以下幾個特點:
(1)胸痛突然發(fā)生
心絞痛發(fā)作時的胸痛,病人常常很少或根本就沒有先兆,在兩次發(fā)作的間期,病人的感覺可以完全正常。因此,突然發(fā)作的胸痛,是心絞痛十分重要的危險信號。
有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來,胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感,而且胃痛的疼痛是以隱痛為主,服一些解痙止酸的藥物有效。胃病的發(fā)作與進食不當(dāng)有密切的關(guān)系,而與活動、情緒波動和精神緊張沒有明顯的聯(lián)系。
(2)胸痛部位在前胸
心絞痛的時候,病人的胸痛部位在前胸部,即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達出疼痛的部位。
典型的心絞痛,疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面,少數(shù)病人的胸痛,還會放射到下頜或口腔,但絕大多數(shù)不向腹中部放射。我們曾經(jīng)遇到因為牙痛或咽痛來醫(yī)院就診的病人,結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。一般來說,腋中線處(腋窩部位)和局限于心尖區(qū)的疼痛,往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。
(3)絞痛難以準確描述
心絞痛發(fā)作的時候,病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺,而不是真正的疼痛。但是,病人不敢繼續(xù)活動,這是心絞痛病人的共同特點。有的病人描述胸痛是劇烈的,這只能說明疼痛的性質(zhì)較為嚴重而已。胸痛出現(xiàn)的同時,還可能伴有噯氣(即打嗝)的現(xiàn)象,在這種情況下,不要以為是“胃痛”引起的。
(4)與情緒有關(guān)
勞動、興奮、發(fā)怒、激動、受寒、驚恐等,都可能誘發(fā)心絞痛,特別是飯后、氣候寒冷或在刮風(fēng)天氣,仍在外面步行、騎車,更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一。患者如果出現(xiàn)了這種情況,就首先要考慮心絞痛發(fā)作。
總之,心絞痛是冠心病危險的信號之一,特別是頻繁發(fā)作或程度嚴重的病人。對于醫(yī)生和病人,都不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)了心絞痛,就說明病情較為嚴重。另外,心絞痛還會導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。所以,有冠心病的人,要熟悉心絞痛的特點,并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,采取正確的防治措施。
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