心絞痛的嚴(yán)重程度可通過(guò)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素緩解方式及伴隨癥狀綜合判斷。典型表現(xiàn)包括胸骨后壓榨性疼痛、活動(dòng)后加重、休息或含服硝酸甘油后緩解。
心絞痛發(fā)作頻率是評(píng)估嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。每周發(fā)作少于2次為穩(wěn)定性心絞痛,屬于輕度。每周發(fā)作超過(guò)2次或靜息狀態(tài)下發(fā)作屬于不穩(wěn)定性心絞痛,提示病情進(jìn)展。發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘需警惕心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。輕微心絞痛通常持續(xù)2-5分鐘,中度可能持續(xù)5-10分鐘。誘發(fā)因素的變化也能反映病情進(jìn)展。輕度心絞痛多由劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā),中度可能在日常活動(dòng)如爬樓梯時(shí)發(fā)作,重度則會(huì)在靜息或輕微活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)。緩解方式的變化同樣值得關(guān)注。輕度患者休息后即可緩解,中度需含服硝酸甘油,重度可能對(duì)藥物反應(yīng)不佳。伴隨癥狀如出汗、惡心、放射痛提示缺血范圍擴(kuò)大,屬于高危表現(xiàn)。
心絞痛患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作特征,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類(lèi)藥物如硝酸甘油片以及他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片,定期復(fù)查心電圖和心臟彩超。若出現(xiàn)發(fā)作頻率增加、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或藥物效果下降等情況需立即就醫(yī)。
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