不大便也出血可能是直腸癌,也可能是痔瘡、肛裂、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸息肉等疾病引起,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
痔瘡是肛門周圍靜脈曲張形成的血管團(tuán),在腹壓增加或局部刺激下可能破裂出血,血液多為鮮紅色且不與糞便混合。患者可伴有肛門墜脹或異物感,日常應(yīng)避免久坐久站,練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)改善循環(huán),急性發(fā)作時(shí)需遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物緩解癥狀,反復(fù)出血者可能需接受膠圈套扎或手術(shù)切除。
肛裂因糞便干燥或外力損傷導(dǎo)致肛管皮膚撕裂,出血常伴隨排便劇痛,血滴附著于糞便表面或廁紙。患者需保持肛門清潔,排便后可用溫水坐浴放松括約肌,日常增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘,疼痛明顯時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利多卡因凝膠局部麻醉或硝酸甘油軟膏改善血供,慢性肛裂需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
潰瘍性結(jié)腸炎屬于慢性非特異性腸道炎癥,黏膜糜爛會(huì)導(dǎo)致間歇性血便,?;煊叙ひ翰楦雇锤篂a。該病與免疫異常有關(guān),急性期需用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時(shí)需靜脈注射氫化可的松注射液,若并發(fā)中毒性巨結(jié)腸則需緊急手術(shù)切除病變腸段。
直腸息肉是腸壁黏膜的增生組織,表面血管受摩擦易出血,血液多覆蓋于糞便表面,較大息肉可引起里急后重感。腺瘤性息肉有癌變風(fēng)險(xiǎn),確診后應(yīng)通過腸鏡下電凝切除或EMR術(shù)摘除,術(shù)后需定期腸鏡隨訪,家族性腺瘤性息肉病患者可能需行預(yù)防性全結(jié)腸切除術(shù)。
直腸癌因惡性腫瘤侵蝕腸壁血管引發(fā)出血,血液呈暗紅色并混有壞死組織,可能伴隨排便習(xí)慣改變或腸梗阻。疾病進(jìn)展與基因突變及高脂飲食相關(guān),早期可行腹腔鏡直腸前切除術(shù),中晚期需結(jié)合放療與卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療方案,靶向治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選用西妥昔單抗注射液。
日常應(yīng)注意觀察出血顏色與頻率,避免攝入辛辣刺激食物,保持每日飲水量1500毫升以上,適當(dāng)進(jìn)行慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。若出血持續(xù)一周以上或伴有消瘦貧血等癥狀,須立即前往消化內(nèi)科進(jìn)行腸鏡與病理檢查,40歲以上人群建議每三年接受一次結(jié)直腸癌篩查。
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