新生兒黃疸主要由膽紅素代謝異常引起,常見原因有生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、肝膽系統(tǒng)異常等。若黃疸持續(xù)加重或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,出生后2-3天可能出現(xiàn)皮膚黃染,7-10天逐漸消退。通常無須特殊治療,可通過增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶可能干擾膽紅素代謝,導(dǎo)致黃疸持續(xù)2-3周甚至更久。暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕可確診,一般不影響健康,可繼續(xù)哺乳。
ABO或Rh血型不合導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞,膽紅素生成過多。表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)迅速加重的黃疸,可能伴隨貧血。需光療或靜脈注射免疫球蛋白,嚴(yán)重時(shí)需換血治療。
新生兒敗血癥、尿路感染等可抑制肝臟酶活性,表現(xiàn)為黃疸持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。
膽道閉鎖、先天性肝炎等疾病導(dǎo)致膽紅素排泄障礙,糞便呈陶土色,黃疸進(jìn)行性加重。需超聲檢查確診,膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù)。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸變化情況;保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)排便;避免使用茵梔黃等中成藥;若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或?qū)殞毞磻?yīng)變差,應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)。出院后按醫(yī)囑復(fù)查,早產(chǎn)兒或低體重兒需更密切監(jiān)測(cè)。
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