新生兒黃疸可能由生理性因素、母乳性黃疸、溶血性疾病、肝膽疾病、感染等因素引起。新生兒黃疸主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜和鞏膜黃染,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶新生兒就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高,引起生理性黃疸。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)到高峰,7-10天消退。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒皮膚黃染程度及精神狀態(tài),適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù),促進(jìn)膽紅素排泄。
母乳中含有某些成分可能抑制肝臟對(duì)膽紅素的代謝,導(dǎo)致母乳性黃疸。母乳性黃疸通常在出生后1周左右出現(xiàn),可持續(xù)2-3個(gè)月。母乳性黃疸一般不會(huì)影響新生兒生長(zhǎng)發(fā)育,家長(zhǎng)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),但需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平。若膽紅素水平過高,醫(yī)生可能建議暫停母乳喂養(yǎng)或配合光療。
母嬰血型不合可能導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,引起溶血性黃疸。常見于ABO血型不合或Rh血型不合。溶血性黃疸通常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),進(jìn)展迅速,可能伴有貧血、肝脾腫大等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情采取光療、靜脈注射免疫球蛋白或換血治療。家長(zhǎng)需配合醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)新生兒生命體征。
先天性膽道閉鎖、膽汁淤積等肝膽疾病可導(dǎo)致膽紅素排泄障礙,引起黃疸。這類黃疸通常在出生后2-3周持續(xù)不退或逐漸加重,大便顏色變淺呈陶土色,尿液顏色加深。醫(yī)生可能建議進(jìn)行超聲檢查、肝膽核素掃描等確診。治療包括熊去氧膽酸膠囊、苯巴比妥片等藥物或手術(shù)治療。家長(zhǎng)需注意觀察新生兒大小便顏色變化。
新生兒敗血癥、尿路感染、TORCH感染等可導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷,引起感染性黃疸。感染性黃疸多伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染類型選擇合適抗生素如注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等治療。家長(zhǎng)需注意新生兒體溫變化及精神狀態(tài),保持皮膚清潔,避免交叉感染。
家長(zhǎng)應(yīng)每天在自然光下觀察新生兒皮膚黃染程度,從面部開始逐漸向下蔓延至軀干、四肢。若黃疸進(jìn)展迅速或伴有精神差、吃奶減少、發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)的新生兒應(yīng)按需哺乳,每天8-12次,促進(jìn)膽紅素排泄。避免給新生兒使用茵梔黃等中成藥,以免引起腹瀉等不良反應(yīng)。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查膽紅素水平,直至黃疸完全消退。
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