子宮囊腫是否需要手術需根據(jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀決定。多數(shù)生理性囊腫無須手術,病理性囊腫或出現(xiàn)嚴重癥狀時可能需手術干預。
生理性囊腫如黃體囊腫、濾泡囊腫通常與月經(jīng)周期相關,直徑多小于5厘米,可能在2-3個月經(jīng)周期內(nèi)自然消退。這類囊腫若無腹痛、異常出血等癥狀,可通過定期超聲復查觀察變化,期間避免劇烈運動或重體力勞動。病理性囊腫包括子宮內(nèi)膜異位囊腫、囊腺瘤等,若直徑超過5厘米、持續(xù)增長或伴隨嚴重痛經(jīng)、性交痛、壓迫癥狀時,可能需腹腔鏡或開腹手術切除。手術方式取決于患者年齡、生育需求及囊腫性質(zhì),如卵巢囊腫剔除術適用于有生育需求者,全子宮切除術則多用于無生育需求且合并其他子宮病變的情況。
極少數(shù)情況下,囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或惡變時需急診手術。例如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)會導致劇烈腹痛、惡心嘔吐,需在6小時內(nèi)手術恢復血供;囊腫破裂引發(fā)腹腔內(nèi)出血或感染時,需緊急清理病灶并止血。對于絕經(jīng)后新出現(xiàn)的囊腫或超聲提示實性成分、血流豐富等惡性征象者,應盡早手術明確病理診斷。
建議每3-6個月復查婦科超聲監(jiān)測囊腫變化,避免過度勞累和腹部受壓。若出現(xiàn)突發(fā)腹痛、陰道不規(guī)則出血或排尿排便異常,應立即就醫(yī)。術后需保持會陰清潔,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活,遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片等預防感染,定期隨訪排除復發(fā)。
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