膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)取決于結(jié)石大小、癥狀嚴(yán)重程度以及是否引發(fā)并發(fā)癥。膽囊結(jié)石的處理方式主要有期待治療、藥物治療、體外沖擊波碎石治療、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等。
膽囊結(jié)石較小時可能沒有明顯癥狀，此時可以采取期待治療并定期復(fù)查。日常飲食需要控制脂肪攝入量，避免食用油炸食品和肥肉，適當(dāng)增加膳食纖維含量高的蔬菜水果。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于減少膽囊強(qiáng)烈收縮，降低膽絞痛發(fā)生概率。部分患者可以考慮使用熊去氧膽酸膠囊等溶石藥物，但藥物治療周期較長且僅對膽固醇結(jié)石有效。
膽囊結(jié)石直徑超過10毫米或引發(fā)反復(fù)膽絞痛時需要手術(shù)干預(yù)。腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小和恢復(fù)快的優(yōu)點，適合大多數(shù)癥狀明顯的患者。開腹膽囊切除術(shù)適用于存在嚴(yán)重粘連或解剖變異的復(fù)雜病例。急性膽囊炎、膽管炎或胰腺炎等并發(fā)癥需急診手術(shù)處理。充滿型膽囊結(jié)石或合并膽囊息肉時也建議手術(shù)切除。
膽囊結(jié)石引發(fā)梗阻性黃疸時需要及時解除梗阻。經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可以取出膽總管結(jié)石，同時放置鼻腔管引流膽汁。膽囊造瘺術(shù)適用于無法耐受切除手術(shù)的高齡患者，通過穿刺引流感染膽汁控制急性炎癥。合并膽腸瘺的患者需要同時處理膽囊和腸道瘺口。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)建立低脂均衡的飲食結(jié)構(gòu)，避免長期饑餓或暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)行散步和太極拳等有氧運動有助于改善膽汁排泄功能。定期通過腹部超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，發(fā)現(xiàn)結(jié)石增大或膽囊壁增厚需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免高膽固醇食物并保持適當(dāng)體重。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時應(yīng)立即前往醫(yī)院就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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