小腿三頭肌松解手術的過程主要包括術前評估、麻醉、手術切口與松解、止血縫合等步驟。
一、術前評估
手術前，醫(yī)生會進行全面的評估，包括詳細的體格檢查，評估小腿三頭肌的緊張程度、踝關節(jié)活動范圍以及步態(tài)。通常需要拍攝X光片，以排除骨骼結構異常。醫(yī)生還會了解患者的病史，明確手術指征，如由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷或長期姿勢不良導致的小腿三頭肌嚴重攣縮，且經(jīng)過長期保守治療無效。術前會與患者充分溝通手術方案、預期效果及潛在風險，并完成必要的術前檢查，如血液檢查、心電圖等，確?；颊呱眢w狀況適合接受手術。
二、麻醉
手術通常在麻醉下進行，根據(jù)患者年齡、健康狀況和手術復雜程度，可選擇局部麻醉、區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉。局部麻醉或區(qū)域阻滯麻醉可使手術區(qū)域失去痛覺，同時患者保持清醒；全身麻醉則使患者在手術過程中完全無意識。麻醉醫(yī)生會在術前確定麻醉方案，并在術中持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征，如心率、血壓、血氧飽和度等，確保麻醉過程安全平穩(wěn)，為手術創(chuàng)造良好的操作條件。
三、手術切口與松解
這是手術的核心步驟。醫(yī)生會根據(jù)攣縮的具體部位和程度設計手術切口，常見切口位于小腿后側跟腱內(nèi)側或外側。逐層切開皮膚、皮下組織后，暴露小腿三頭肌，該肌群由腓腸肌和比目魚肌組成。醫(yī)生會仔細分離并辨認需要松解的組織，可能采用肌腱切斷術、肌腱延長術或肌肉筋膜松解術。例如，對于單純的腓腸肌攣縮，可能選擇在靠近跟腱附著點上方進行肌腱切斷或“Z”形延長，以增加踝關節(jié)背屈活動度，同時盡可能保留肌肉功能。
四、止血與縫合
完成肌肉肌腱松解后，醫(yī)生會仔細檢查手術區(qū)域，進行徹底止血，通常使用電凝或結扎血管的方法。隨后，逐層縫合切開的筋膜、皮下組織和皮膚。縫合皮膚時，多采用可吸收縫線或需要術后拆除的縫線，以確保切口對合良好，促進愈合，并盡可能減少疤痕?？p合完畢后，會用無菌敷料覆蓋傷口，并用石膏或支具將踝關節(jié)固定于功能位，即輕度背屈位，以維持松解效果，防止早期活動導致再粘連或縫合處斷裂。
五、術后即刻處理
手術結束后，患者會被送入復蘇室觀察，待麻醉蘇醒、生命體征平穩(wěn)后返回病房。術后早期需要抬高患肢，以減輕腫脹和疼痛。醫(yī)生會給予鎮(zhèn)痛藥物，并指導進行腳趾的活動，以促進血液循環(huán)。固定的石膏或支具需要保持干燥和清潔，醫(yī)生會告知復查時間，以檢查傷口愈合情況并調(diào)整外固定。術后處理是保障手術效果、預防感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)，需要患者和醫(yī)護人員密切配合。
術后康復是一個循序漸進的過程，初期需嚴格遵醫(yī)囑進行固定，待傷口愈合、拆除縫線后，在康復治療師指導下開始進行踝關節(jié)的被動及主動活動度訓練，逐步增加負重和力量練習，如踝泵運動、跟腱拉伸等。日常生活中，應注意保持傷口清潔干燥，均衡飲食，攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，以促進組織修復。避免過早進行跑跳等劇烈運動，定期復查，根據(jù)恢復情況調(diào)整康復計劃，以期最大程度恢復踝關節(jié)功能和步態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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