小腦出血術(shù)后嘔吐可能與顱內(nèi)壓增高、術(shù)后水腫、麻醉反應(yīng)、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡等因素有關(guān),可通過藥物控制、體位調(diào)整、胃腸減壓、補(bǔ)液治療、密切監(jiān)測等方式干預(yù)。建議及時聯(lián)系主治醫(yī)生評估病情。
小腦出血術(shù)后血腫或水腫可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,刺激嘔吐中樞?;颊叱0殡S劇烈頭痛、視物模糊等癥狀。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓,必要時聯(lián)合呋塞米注射液脫水治療,同時需監(jiān)測腎功能變化。
手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的局部組織水腫可壓迫腦干嘔吐反射區(qū)。典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐伴意識狀態(tài)改變。地塞米松磷酸鈉注射液可減輕炎癥反應(yīng),配合頭部抬高15-30度體位緩解癥狀。
全身麻醉藥物殘留可能抑制前庭功能導(dǎo)致嘔吐。多發(fā)生于術(shù)后6小時內(nèi),伴眩暈感。甲氧氯普胺注射液能阻斷多巴胺受體改善癥狀,嚴(yán)重時可使用昂丹司瓊注射液控制。
手術(shù)應(yīng)激及禁食易引發(fā)胃腸動力障礙。表現(xiàn)為腹脹后非噴射性嘔吐??闪糁梦腹軠p壓,腸鳴音恢復(fù)后逐步給予流質(zhì)飲食,必要時使用多潘立酮片促進(jìn)蠕動。
術(shù)后禁食或脫水治療可能導(dǎo)致低鈉血癥。血鈉低于135mmol/L時可引發(fā)惡心嘔吐。需定期檢測電解質(zhì),通過氯化鈉注射液糾正失衡,調(diào)整利尿劑使用方案。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位減少顱內(nèi)靜脈回流壓力,記錄嘔吐頻率及性狀變化。飲食從清流質(zhì)開始逐步過渡,避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測瞳孔變化及肢體活動度,若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐伴意識障礙需立即復(fù)查頭顱CT??祻?fù)期可進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練改善平衡能力,定期隨訪評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。
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