兒童多動(dòng)癥可通過行為觀察、專業(yè)評(píng)估量表、注意力測(cè)試、排除其他疾病、綜合診斷等方式判斷。多動(dòng)癥通常由遺傳因素、腦功能異常、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、早產(chǎn)或低體重等原因引起。
家長(zhǎng)需持續(xù)記錄孩子在不同場(chǎng)景下的行為表現(xiàn),如課堂上頻繁離座、難以安靜完成作業(yè)、過度插話或打斷他人。典型癥狀包括持續(xù)6個(gè)月以上的注意力分散、沖動(dòng)行為及活動(dòng)過度。建議家長(zhǎng)使用標(biāo)準(zhǔn)化行為記錄表,對(duì)比同齡兒童發(fā)育里程碑。若發(fā)現(xiàn)孩子存在明顯功能損害,如學(xué)業(yè)落后或社交困難,需及時(shí)就醫(yī)。
臨床常用康納斯行為評(píng)定量表或SNAP-IV量表進(jìn)行篩查,這些工具可量化評(píng)估注意力缺陷、多動(dòng)沖動(dòng)等核心癥狀。家長(zhǎng)和教師需分別填寫不同場(chǎng)景下的行為評(píng)分,醫(yī)生通過分?jǐn)?shù)閾值判斷異常程度。評(píng)估時(shí)需注意排除孩子因焦慮、抑郁或?qū)W習(xí)障礙導(dǎo)致的類似表現(xiàn)。
通過持續(xù)性操作測(cè)驗(yàn)等計(jì)算機(jī)化檢測(cè),測(cè)量孩子對(duì)特定刺激的反應(yīng)速度和錯(cuò)誤率。多動(dòng)癥兒童常表現(xiàn)為反應(yīng)抑制能力差、錯(cuò)誤率高且波動(dòng)大。這類客觀檢測(cè)能輔助鑒別真假性注意力問題,但需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷,單一測(cè)試結(jié)果不能作為診斷依據(jù)。
需通過體格檢查、腦電圖或血液檢測(cè)排除甲狀腺功能亢進(jìn)、聽力障礙、癲癇等器質(zhì)性疾病。部分兒童可能因鉛中毒、睡眠呼吸暫停或過敏反應(yīng)出現(xiàn)類似癥狀。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問發(fā)育史、用藥史及家族精神疾病史,避免誤診。
由兒童精神科醫(yī)生根據(jù)DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床訪談,確認(rèn)癥狀是否符合多動(dòng)癥三大核心特征,并評(píng)估對(duì)學(xué)習(xí)、家庭和社會(huì)功能的損害程度。診斷需結(jié)合行為觀察、量表結(jié)果、實(shí)驗(yàn)室檢查和共病篩查,最終形成個(gè)體化干預(yù)方案。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子存在多動(dòng)傾向時(shí),應(yīng)避免自行貼標(biāo)簽,可通過建立規(guī)律作息、減少電子屏幕時(shí)間、增加戶外運(yùn)動(dòng)等方式改善行為問題。確診后需遵醫(yī)囑進(jìn)行行為矯正訓(xùn)練,必要時(shí)配合專注達(dá)緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等藥物治療。定期復(fù)查評(píng)估療效,同時(shí)關(guān)注孩子的情緒變化和學(xué)習(xí)適應(yīng)情況,必要時(shí)尋求心理咨詢支持。
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