寶寶吃母乳便血可能與母親乳頭皸裂、牛奶蛋白過敏、腸道感染、肛裂、維生素K缺乏等因素有關(guān),可通過調(diào)整哺乳方式、母親飲食回避、抗感染、局部護(hù)理、補(bǔ)充維生素K等方式干預(yù)。
哺乳時(shí)乳頭破損會導(dǎo)致血液混入乳汁,嬰兒吞食后可能出現(xiàn)便血。表現(xiàn)為糞便中混有鮮紅色血絲,母親乳頭疼痛明顯。建議哺乳前熱敷乳頭促進(jìn)血液循環(huán),哺乳后涂抹羊脂膏保護(hù)創(chuàng)面,使用乳頭保護(hù)罩減少摩擦。若皸裂嚴(yán)重可暫停親喂,改用吸奶器擠出乳汁喂養(yǎng)。
母親攝入乳制品后,牛奶蛋白通過母乳傳遞引發(fā)嬰兒過敏反應(yīng),損傷腸黏膜導(dǎo)致血便。常伴有濕疹、嘔吐、腹瀉等癥狀。母親需嚴(yán)格回避牛奶、奶酪等乳制品2-4周,可選擇深度水解蛋白奶粉替代。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑抗過敏。
細(xì)菌或病毒感染引起腸黏膜炎癥出血,糞便多呈黏液血便伴發(fā)熱、哭鬧不安。需采集糞便樣本進(jìn)行輪狀病毒抗原檢測或細(xì)菌培養(yǎng)。輕癥可口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。嚴(yán)重感染需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑抗感染。
便秘導(dǎo)致肛門皮膚撕裂,便血附著于糞便表面呈鮮紅色,排便時(shí)嬰兒哭鬧明顯??捎脺厮逑春笸磕t霉素軟膏預(yù)防感染,增加母乳喂養(yǎng)頻率軟化大便。母親適當(dāng)增加膳食纖維攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用乳果糖口服溶液緩解便秘。
新生兒腸道菌群未建立導(dǎo)致維生素K合成不足,引起凝血功能障礙。出血多為黑色柏油樣便,可能伴隨皮膚瘀斑。出生后需肌注維生素K1注射液預(yù)防,母乳喂養(yǎng)期間母親應(yīng)多進(jìn)食菠菜、西蘭花等富含維生素K的食物,必要時(shí)補(bǔ)充維生素K1滴劑。
建議家長記錄便血顏色、頻率及伴隨癥狀,哺乳期母親保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。定期用溫水清潔嬰兒臀部,選擇透氣棉質(zhì)尿布。若便血持續(xù)超過24小時(shí)或出現(xiàn)精神萎靡、脫水等癥狀,需立即就醫(yī)排查腸套疊、壞死性小腸結(jié)腸炎等急重癥。遵醫(yī)囑進(jìn)行過敏原檢測或腸鏡檢查,切勿自行使用止血藥物。
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