老有想小便的感覺又解不出可能與尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、神經(jīng)源性膀胱、尿道結(jié)石等因素有關(guān)??赏ㄟ^抗感染治療、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)干預(yù)等方式緩解癥狀。建議及時就醫(yī)明確病因。
細菌侵入尿道可能引發(fā)尿頻尿急伴排尿困難,常見伴隨尿道灼熱感??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,配合三金片等中成藥輔助緩解癥狀。日常需保持會陰清潔,每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿道。
中老年男性前列腺體積增大會壓迫尿道,導(dǎo)致排尿躊躇、尿線變細。臨床常用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊縮小腺體,非那雄胺片抑制激素分泌。嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù),術(shù)后需留置導(dǎo)尿管3-5天。
膀胱逼尿肌異常收縮會引起急迫性尿失禁,但排尿時尿量較少??蛇x用琥珀酸索利那新片調(diào)節(jié)膀胱神經(jīng),配合托特羅定緩釋片降低肌肉敏感性。建議記錄排尿日記,避免攝入咖啡因等刺激性食物。
糖尿病或脊髓損傷可能導(dǎo)致膀胱感覺神經(jīng)障礙,表現(xiàn)為尿潴留伴腹脹。需間歇導(dǎo)尿配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重尿潴留者需膀胱造瘺?;颊咝瓒ㄆ谶M行尿流動力學(xué)檢查評估膀胱功能。
結(jié)石卡頓在尿道可引起突發(fā)性排尿中斷,伴隨會陰部放射痛。直徑小于6毫米的結(jié)石可服用排石顆粒促進排出,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。發(fā)作期間建議采取膝胸臥位緩解疼痛,必要時肌注鹽酸哌替啶注射液止痛。
出現(xiàn)排尿異常需避免憋尿,每日溫水坐浴15分鐘改善局部血液循環(huán)。限制酒精及辛辣食物攝入,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。中老年患者應(yīng)每年進行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱需急診處理。
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