解不出小便可能由尿路梗阻、膀胱收縮無力、神經(jīng)源性膀胱、前列腺增生、心理因素等原因引起,可通過導(dǎo)尿、藥物治療、手術(shù)治療、行為訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式緩解。
尿路結(jié)石或腫瘤壓迫可能導(dǎo)致排尿困難,常伴隨下腹絞痛或血尿。確診需通過超聲或CT檢查,治療可選用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)尿道腫瘤切除術(shù)。藥物可選擇鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等緩解癥狀,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
糖尿病或長期憋尿可能導(dǎo)致膀胱肌力減退,表現(xiàn)為排尿費力、尿流細(xì)弱??赏ㄟ^膀胱功能訓(xùn)練改善,藥物常用甲硫酸新斯的明注射液、溴吡斯的明片等膽堿能藥物,同時需控制血糖水平。
脊髓損傷或多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會影響膀胱控制功能,出現(xiàn)尿潴留或失禁。需進(jìn)行尿動力學(xué)評估,治療包括間歇導(dǎo)尿和服用米拉貝隆緩釋片、托特羅定緩釋片等調(diào)節(jié)膀胱藥物。
中老年男性常見病因,表現(xiàn)為夜尿增多、尿線變細(xì)。可通過前列腺特異性抗原檢測和直腸指診確診,藥物常用非那雄胺片、鹽酸阿夫唑嗪緩釋片,嚴(yán)重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
焦慮或排尿環(huán)境改變可能導(dǎo)致功能性排尿障礙,表現(xiàn)為排尿遲疑但無器質(zhì)性病變??赏ㄟ^膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉改善,必要時配合帕羅西汀片等抗焦慮藥物,同時保持每日飲水量1500-2000毫升。
日常應(yīng)避免憋尿,限制咖啡因和酒精攝入,保持會陰部清潔。出現(xiàn)排尿困難超過8小時或伴隨發(fā)熱、腰痛需立即就醫(yī),長期癥狀者建議記錄排尿日記幫助診斷。50歲以上男性建議每年進(jìn)行前列腺檢查,糖尿病患者需定期監(jiān)測膀胱功能。
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