腰椎手術(shù)后遺癥主要包括神經(jīng)損傷、感染、脊柱不穩(wěn)、硬膜外血腫和鄰近節(jié)段退變等。這些后遺癥可能與手術(shù)操作、個體差異或術(shù)后護理不當有關(guān)，通常表現(xiàn)為疼痛加重、活動受限或感覺異常等癥狀。
1、神經(jīng)損傷
神經(jīng)損傷是腰椎手術(shù)中較為常見的后遺癥，可能與手術(shù)過程中對神經(jīng)根的牽拉或直接損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)下肢麻木、無力或放射性疼痛等癥狀。輕度神經(jīng)損傷可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等治療，嚴重損傷需結(jié)合康復訓練。術(shù)后早期發(fā)現(xiàn)癥狀時應及時復查影像學檢查。
2、感染
術(shù)后感染包括切口淺表感染和深部椎間隙感染，可能與術(shù)中無菌操作不嚴格或患者免疫力低下有關(guān)。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液或持續(xù)性腰痛。治療需根據(jù)病原學檢查選擇敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，嚴重感染可能需要清創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后保持傷口清潔干燥可降低感染風險。
3、脊柱不穩(wěn)
脊柱不穩(wěn)多因術(shù)中切除過多椎體結(jié)構(gòu)或內(nèi)固定失敗導致，表現(xiàn)為體位變化時腰痛加劇或異?；顒痈?。輕度不穩(wěn)可通過腰圍外固定和核心肌群鍛煉改善，嚴重不穩(wěn)需行翻修手術(shù)加強內(nèi)固定。術(shù)后3個月內(nèi)應避免彎腰負重等動作，定期復查X線評估融合情況。
4、硬膜外血腫
硬膜外血腫通常因術(shù)中止血不徹底或抗凝藥物使用不當引起，表現(xiàn)為術(shù)后急性下肢癱瘓或大小便功能障礙。確診需緊急進行MRI檢查，輕度血腫可用甘露醇注射液緩解壓迫，嚴重者需急診手術(shù)清除血腫。術(shù)后應密切觀察下肢肌力和感覺變化。
5、鄰近節(jié)段退變
鄰近節(jié)段退變是腰椎融合術(shù)后的遠期并發(fā)癥，因手術(shù)節(jié)段力學改變加速相鄰椎間盤退化所致?；颊呖赡茉谛g(shù)后數(shù)年后出現(xiàn)新發(fā)腰痛或神經(jīng)癥狀。保守治療包括物理治療和塞來昔布膠囊等藥物，嚴重退變可能需要延伸融合節(jié)段。術(shù)后堅持腰背肌鍛煉有助于延緩退變進程。
腰椎手術(shù)后應嚴格遵循醫(yī)囑進行康復訓練，初期以臥床休息為主，逐步過渡到腰背肌等長收縮練習。術(shù)后3個月內(nèi)避免久坐久站和提重物，睡眠時建議采用側(cè)臥位并在膝間墊枕。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等，促進骨骼愈合。定期復查X線或MRI，出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀時需立即就醫(yī)。保持適度活動量有助于預防肌肉萎縮和靜脈血栓形成。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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