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腰椎內(nèi)固定手術(shù)后遺癥有哪些

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腰椎內(nèi)固定手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)損傷、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂、鄰近節(jié)段退變、感染、慢性疼痛等。腰椎內(nèi)固定術(shù)是治療腰椎骨折、椎間盤突出等疾病的手術(shù)方式，通過植入螺釘、鋼板等器械穩(wěn)定脊柱，但術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

1、神經(jīng)損傷

手術(shù)過程中可能因操作不當(dāng)或解剖變異導(dǎo)致神經(jīng)根或脊髓損傷，表現(xiàn)為下肢麻木、肌力下降甚至大小便功能障礙。輕度神經(jīng)損傷可通過甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷需手術(shù)探查松解。術(shù)后早期出現(xiàn)癥狀需及時(shí)復(fù)查磁共振明確損傷部位。

2、內(nèi)固定物松動(dòng)或斷裂

骨質(zhì)疏松患者或過早負(fù)重活動(dòng)可能導(dǎo)致螺釘松動(dòng)、鋼板斷裂，伴隨活動(dòng)時(shí)腰部異響或突發(fā)疼痛。需通過X線或CT確認(rèn)內(nèi)固定狀態(tài)，輕微松動(dòng)可佩戴支具保護(hù)，嚴(yán)重移位需二次手術(shù)翻修。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免彎腰搬重物等劇烈活動(dòng)。

3、鄰近節(jié)段退變

固定節(jié)段上方或下方椎間盤因代償性活動(dòng)增加易發(fā)生退變，表現(xiàn)為新的腰腿痛癥狀?？赏ㄟ^腰椎牽引、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解，進(jìn)展至椎管狹窄時(shí)可能需要擴(kuò)大手術(shù)范圍。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉減少鄰近節(jié)段負(fù)荷。

4、感染

術(shù)后切口或深部組織可能發(fā)生細(xì)菌感染，出現(xiàn)紅腫熱痛、膿性分泌物或持續(xù)低熱。淺表感染可用頭孢克洛干混懸劑抗感染，深部感染需手術(shù)清創(chuàng)并靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、慢性疼痛

部分患者術(shù)后長期存在腰部僵硬、酸脹感，可能與軟組織粘連、小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。采用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛結(jié)合超聲波理療可改善癥狀，頑固性疼痛需考慮脊髓電刺激等介入治療。術(shù)后循序漸進(jìn)的功能鍛煉有助于預(yù)防疼痛綜合征。

腰椎內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估融合情況，6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或神經(jīng)癥狀加重時(shí)需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整內(nèi)固定器械或?yàn)E用止痛藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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