微創(chuàng)腰椎手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)損傷、腦脊液漏、椎間盤炎、硬膜外血腫、相鄰節(jié)段退變等。

一、神經(jīng)損傷

神經(jīng)損傷是微創(chuàng)腰椎手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一。手術(shù)操作過程中，器械可能對(duì)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)造成牽拉、壓迫或直接損傷?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木感、肌肉力量減弱，嚴(yán)重時(shí)甚至影響行走和大小便功能。這類損傷多數(shù)為暫時(shí)性，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片等進(jìn)行治療，并配合康復(fù)理療。若損傷嚴(yán)重，恢復(fù)過程可能較長，需要神經(jīng)外科或康復(fù)科醫(yī)生進(jìn)行長期隨訪和功能評(píng)估。

二、腦脊液漏

腦脊液漏通常是由于手術(shù)中硬脊膜被意外撕裂所致。硬脊膜是包裹脊髓和神經(jīng)根的一層堅(jiān)韌膜性結(jié)構(gòu)。一旦發(fā)生破裂，腦脊液會(huì)從破口處滲出。患者術(shù)后可能感到持續(xù)性頭痛，尤其在坐起或站立時(shí)加劇，有時(shí)頸部會(huì)感到僵硬，切口處有清亮液體滲出。治療上通常要求患者嚴(yán)格臥床休息，采取頭低腳高位，必要時(shí)進(jìn)行硬膜外血貼治療或手術(shù)修補(bǔ)。使用乙酰唑胺片可以減少腦脊液分泌，幫助破口愈合。

三、椎間盤炎

椎間盤炎屬于術(shù)后感染的一種，指手術(shù)區(qū)域的椎間盤發(fā)生炎癥。這可能源于術(shù)中帶入的細(xì)菌，也可能是身體其他部位的感染灶經(jīng)血液傳播至此?；颊咄ǔＴ谛g(shù)后一段時(shí)間出現(xiàn)劇烈腰背部疼痛，疼痛程度甚至超過術(shù)前，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。血液檢查可見白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高。治療需使用足量、足療程的敏感抗生素，如頭孢呋辛酯片，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行病灶清創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)格的無菌操作和預(yù)防性使用抗生素是降低該風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。

四、硬膜外血腫

硬膜外血腫是指手術(shù)剝離區(qū)域形成的血塊壓迫脊髓或神經(jīng)。多因術(shù)中止血不徹底或患者自身凝血功能異常引起。血腫形成后，會(huì)對(duì)神經(jīng)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生急性壓迫。患者可能在術(shù)后早期即出現(xiàn)下肢麻木、無力癥狀，并迅速加重，甚至導(dǎo)致癱瘓。這是一種需要緊急處理的并發(fā)癥。一旦確診，往往需要再次手術(shù)清除血腫，解除壓迫。術(shù)后使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片，并密切觀察引流液情況和下肢神經(jīng)功能，對(duì)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)至關(guān)重要。

五、相鄰節(jié)段退變

相鄰節(jié)段退變并非急性并發(fā)癥，而是一種遠(yuǎn)期的生物力學(xué)改變。當(dāng)手術(shù)節(jié)段被融合固定后，其上方或下方的椎間盤和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)會(huì)承受更大的壓力和活動(dòng)度，從而加速其退行性改變的過程?；颊呖赡茉谑中g(shù)數(shù)年后再出現(xiàn)新的腰痛或腿痛癥狀。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)相鄰節(jié)段出現(xiàn)椎間盤突出、椎管狹窄或椎體滑脫等問題。治療需根據(jù)退變的嚴(yán)重程度決定，輕者可通過保守治療如物理治療、服用塞來昔布膠囊緩解疼痛，重者可能需要進(jìn)行翻修手術(shù)，擴(kuò)大融合范圍。

為促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)并最大程度降低后遺癥風(fēng)險(xiǎn)，患者在康復(fù)期需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑。術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行床上肢體活動(dòng)，逐步過渡到佩戴腰圍下地行走，避免久坐、彎腰和提重物。飲食上應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，為組織修復(fù)提供營養(yǎng)。保持手術(shù)切口干燥清潔，按時(shí)換藥，觀察有無紅腫、滲液。遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)，讓醫(yī)生評(píng)估骨骼融合情況及內(nèi)固定位置。建立長期健康的生活習(xí)慣，包括控制體重、加強(qiáng)核心肌群鍛煉、保持正確坐姿和站姿，對(duì)于維持手術(shù)效果、延緩脊柱退變具有重要意義。