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微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)后遺癥

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微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)膽道損傷、膽漏、出血、感染、結(jié)石殘留等后遺癥。

一、膽道損傷

膽道損傷是微創(chuàng)膽結(jié)石手術(shù)中較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能與術(shù)中操作視野受限或局部組織粘連有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)出持續(xù)性腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀。醫(yī)生會(huì)根據(jù)損傷程度采取內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)放置支架或開展膽腸吻合術(shù)等修復(fù)方式，術(shù)后需配合使用頭孢曲松鈉注射劑預(yù)防感染，并服用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。

二、膽漏

膽漏通常因術(shù)中膽囊管殘端處理不當(dāng)或副膽管意外損傷導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為腹腔引流管引出膽汁樣液體，伴隨右上腹壓痛和肌緊張。臨床常采用超聲引導(dǎo)下穿刺引流，配合奧曲肽注射液抑制膽汁分泌，必要時(shí)行腹腔鏡探查修補(bǔ)術(shù)，同時(shí)使用左氧氟沙星氯化鈉注射液控制腹腔感染。

三、出血

手術(shù)區(qū)域血管結(jié)扎不牢固或術(shù)中分離組織時(shí)損傷血管可能引發(fā)出血?；颊呖沙霈F(xiàn)引流液突然增多呈血性、心率增快或血壓下降等失血征象。治療上需緊急輸血補(bǔ)液，使用氨甲環(huán)酸注射液止血，嚴(yán)重時(shí)需再次手術(shù)探查止血，術(shù)后配合酚磺乙胺片鞏固止血效果。

四、感染

腹腔感染多與術(shù)中無菌操作不規(guī)范或膽汁污染有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高和腹膜刺激征。醫(yī)生會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮舒巴坦鈉，聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液覆蓋厭氧菌，同時(shí)加強(qiáng)切口護(hù)理和引流管管理。

五、結(jié)石殘留

肝內(nèi)膽管結(jié)石遺漏或膽囊管殘留過長可能造成結(jié)石復(fù)發(fā)。患者術(shù)后仍有右上腹隱痛、消化不良等癥狀。確診后可通過經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)取石，長期服用茴三硫片改善膽汁成分，配合膽寧片利膽排石。

術(shù)后應(yīng)保持傷口敷料清潔干燥，觀察引流液性狀變化，循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食從流質(zhì)過渡到低脂普食，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟攝入，定期進(jìn)行超聲復(fù)查監(jiān)測膽道系統(tǒng)狀況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)返院檢查。建議術(shù)后早期下床活動(dòng)預(yù)防粘連但避免負(fù)重運(yùn)動(dòng)，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣幫助身體康復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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