膝蓋滑膜炎通常由關(guān)節(jié)損傷、感染性疾病、免疫系統(tǒng)異常、代謝紊亂及退行性病變等原因引起。主要有外傷性滑膜炎、感染性滑膜炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素。
膝關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷或過(guò)度使用可能導(dǎo)致滑膜組織充血水腫。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)損傷或意外跌倒,表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限。急性期需制動(dòng)冰敷,慢性期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。醫(yī)生可能建議使用氟比洛芬凝膠貼膏或雙氯芬酸鈉緩釋片控制癥狀。
細(xì)菌或病毒經(jīng)血液傳播至關(guān)節(jié)腔可引發(fā)化膿性炎癥?;颊邥?huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱,需通過(guò)關(guān)節(jié)液培養(yǎng)明確病原體。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔沖洗。日常應(yīng)注意傷口清潔消毒,避免病原體擴(kuò)散。
自身免疫異常導(dǎo)致滑膜增生侵蝕軟骨,晨僵癥狀持續(xù)超過(guò)1小時(shí)。關(guān)節(jié)超聲可見(jiàn)滑膜血流信號(hào)增強(qiáng),需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情。建議患者進(jìn)行水中康復(fù)訓(xùn)練,減輕關(guān)節(jié)負(fù)重壓力。
尿酸結(jié)晶沉積刺激滑膜產(chǎn)生炎性反應(yīng),常見(jiàn)第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛。急性期可使用秋水仙堿片緩解疼痛,慢性期需配合非布司他片降尿酸。需限制高嘌呤食物攝入,每日飲水量保持2000毫升以上。
關(guān)節(jié)軟骨退化繼發(fā)滑膜炎癥,上下樓梯時(shí)疼痛加重。X線(xiàn)顯示關(guān)節(jié)間隙變窄,可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。推薦進(jìn)行直腿抬高鍛煉增強(qiáng)股四頭肌力量,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
膝關(guān)節(jié)保暖對(duì)預(yù)防滑膜炎復(fù)發(fā)很重要,寒冷刺激會(huì)加重滑膜充血。建議選擇低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車(chē),避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì)。飲食中可增加深海魚(yú)類(lèi)攝入,其含有的歐米伽3脂肪酸有助于抑制炎癥反應(yīng)。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查明確滑膜病變程度。
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