老人腳后跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、骨質(zhì)疏松或關節(jié)炎等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運動損傷相關，骨質(zhì)疏松可導致骨骼脆弱，關節(jié)炎則常見于關節(jié)退行性變。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復牽拉引起的無菌性炎癥，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕。治療需減少負重活動，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，或采用沖擊波治療。建議選擇足弓支撐鞋墊，睡前用溫水泡腳幫助緩解癥狀。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，多因足底筋膜長期牽拉導致鈣鹽沉積。疼痛集中在腳跟承重區(qū)域，按壓時加重?？赏ㄟ^X線確診，輕癥患者使用氟比洛芬貼膏緩解疼痛，嚴重者需考慮跟骨減壓術。日常應避免穿硬底鞋，在硬地面行走時可使用硅膠后跟墊緩沖壓力。
3、跟腱炎
跟腱炎常因突然增加運動量或反復跳躍引發(fā)，表現(xiàn)為跟腱附著處腫脹疼痛，活動時癥狀明顯。急性期需制動休息并冰敷，慢性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片口服配合跟腱拉伸訓練。老年人應注意運動前充分熱身，避免爬山、爬樓梯等加重跟腱負荷的活動。
4、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松導致跟骨承重能力下降，可能引發(fā)彌漫性腳跟疼痛，夜間更為明顯。建議檢測骨密度，確診后需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片補充鈣質(zhì)，配合陽光照射促進維生素D合成。日常飲食應增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入，行走時使用助行器分擔體重壓力。
5、關節(jié)炎
跟距關節(jié)炎或類風濕性關節(jié)炎均可累及腳跟關節(jié)，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴關節(jié)僵硬。需通過血液檢查和影像學鑒別，痛風性關節(jié)炎可使用秋水仙堿片控制發(fā)作，骨關節(jié)炎可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉。保持適度關節(jié)活動度很重要，但應避免長時間跪姿或蹲姿加重關節(jié)負擔。
老人出現(xiàn)腳后跟疼痛需及時就醫(yī)明確病因，日常應注意選擇寬松軟底鞋，避免赤腳行走。每日可進行足底筋膜拉伸訓練，如用毛巾牽拉腳掌保持30秒重復多次?？刂企w重減輕足部負荷，飲食中適量補充維生素D和鈣質(zhì)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱，須排除感染或骨折可能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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