胎兒宮內(nèi)缺氧可能由臍帶異常、胎盤功能不全、母體缺氧、妊娠期高血壓疾病、胎兒貧血等原因引起。胎兒宮內(nèi)缺氧通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、胎心率異常等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、臍帶異常
臍帶繞頸、臍帶扭轉(zhuǎn)或臍帶受壓可能阻斷胎兒血液供應(yīng)。臍帶繞頸發(fā)生概率較高，可能與胎兒活動(dòng)頻繁有關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)臍帶血流異常。若伴隨胎心率減速或變異減少，需考慮緊急剖宮產(chǎn)。臨床常用硫酸鎂注射液抑制宮縮，配合吸氧改善胎盤灌注。
2、胎盤功能不全
胎盤早剝、胎盤梗死或胎盤絨毛發(fā)育不良會(huì)導(dǎo)致母胎交換障礙。妊娠期糖尿病、子癇前期患者風(fēng)險(xiǎn)較高，表現(xiàn)為胎兒生長(zhǎng)受限和羊水過(guò)少。可通過(guò)低分子肝素鈣注射液改善血流，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟后終止妊娠。
3、母體缺氧
孕婦嚴(yán)重貧血、呼吸系統(tǒng)疾病或高原環(huán)境可能降低血氧濃度。缺鐵性貧血孕婦血紅蛋白低于70g/L時(shí)，胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議靜脈滴注蔗糖鐵注射液糾正貧血，同時(shí)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。哮喘急性發(fā)作時(shí)需霧化吸入布地奈德混懸液控制癥狀。
4、妊娠期高血壓疾病
子癇前期患者全身小動(dòng)脈痙攣可減少子宮胎盤血流。血壓超過(guò)160/110mmHg伴蛋白尿時(shí)，胎兒易發(fā)生急性缺氧。治療需靜脈泵注鹽酸拉貝洛爾注射液降壓，配合硝苯地平控釋片口服。病情進(jìn)展需在24-48小時(shí)內(nèi)終止妊娠。
5、胎兒貧血
母胎輸血綜合征或胎兒溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致攜氧能力下降。超聲監(jiān)測(cè)大腦中動(dòng)脈峰值流速超過(guò)1.5MoM時(shí)提示貧血，需宮內(nèi)輸血治療。Rh陰性孕婦需在28周注射抗D免疫球蛋白注射液預(yù)防致敏，已致敏者可選用靜注人免疫球蛋白pH4。
孕婦應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，采用左側(cè)臥位改善子宮血流。妊娠期需規(guī)范產(chǎn)檢，尤其關(guān)注血壓、血糖及血紅蛋白指標(biāo)。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m縮頻繁時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和生物物理評(píng)分。均衡飲食補(bǔ)充鐵、葉酸等營(yíng)養(yǎng)素，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或劇烈運(yùn)動(dòng)。合并基礎(chǔ)疾病者需?？茀f(xié)同管理，必要時(shí)提前住院待產(chǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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