磨玻璃結(jié)節(jié)的治療方式主要有定期隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等,具體需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及生長速度決定。
對于直徑小于8毫米且無惡性特征的磨玻璃結(jié)節(jié),通常建議每6-12個月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)密度變化、邊緣是否清晰、有無血管穿行等惡性征象。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定超過2年,可延長隨訪間隔。
若磨玻璃結(jié)節(jié)由感染或炎癥引起,可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片、阿奇霉素分散片等抗感染藥物,或醋酸潑尼松片等抗炎藥物。藥物治療期間需監(jiān)測結(jié)節(jié)變化,無效時(shí)需調(diào)整方案。
適用于不能耐受手術(shù)的早期惡性磨玻璃結(jié)節(jié)患者,通過CT引導(dǎo)將電極針插入結(jié)節(jié),利用高溫使腫瘤組織凝固壞死。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但可能存在氣胸、出血等并發(fā)癥。
對高度懷疑惡性或直徑超過8毫米的磨玻璃結(jié)節(jié),可采用胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)或肺段切除術(shù)。術(shù)中快速病理檢查明確性質(zhì),若確診惡性需擴(kuò)大切除范圍。術(shù)后需留置胸腔引流管1-3天。
術(shù)后病理確診為肺腺癌的磨玻璃結(jié)節(jié)患者,若存在EGFR、ALK等基因突變,可選用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。治療前需進(jìn)行基因檢測,用藥期間定期評估療效及不良反應(yīng)。
磨玻璃結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露,減少廚房油煙吸入,保持居住環(huán)境通風(fēng)。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致氣促。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃及富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚類、豆制品,限制腌制、燒烤類食物。術(shù)后患者需按醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉,定期復(fù)查胸部CT,若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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