左耳里面疼痛可能與外耳道炎、中耳炎、耵聹栓塞、耳部外傷、神經(jīng)性耳痛等原因有關(guān)。外耳道炎通常由細(xì)菌或真菌感染引起，表現(xiàn)為耳道紅腫、瘙癢或分泌物增多；中耳炎多繼發(fā)于上呼吸道感染，伴隨耳悶、聽(tīng)力下降或發(fā)熱；耵聹栓塞因耳垢堆積導(dǎo)致耳道堵塞，可能引發(fā)脹痛或耳鳴；耳部外傷如掏耳不當(dāng)可造成局部黏膜損傷；神經(jīng)性耳痛常與三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受刺激相關(guān)，疼痛呈陣發(fā)性銳痛。
1、外耳道炎
外耳道炎主要由細(xì)菌感染或真菌感染引起，常見(jiàn)誘因包括游泳進(jìn)水、頻繁掏耳或濕疹繼發(fā)感染。典型癥狀為耳道持續(xù)性灼痛，觸碰耳廓時(shí)疼痛加劇，可能伴隨黃色分泌物或耳道皮膚脫屑。治療需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌藥物，真菌性感染可使用克霉唑乳膏局部涂抹。日常需保持耳道干燥，避免用力抓撓。
2、中耳炎
急性中耳炎多見(jiàn)于兒童，因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致病原體逆行感染中耳腔?；颊叱赐獬Ｓ卸鷲灻浉?、聽(tīng)力減退，嬰幼兒可能表現(xiàn)為哭鬧抓耳?；撔灾卸卓沙霈F(xiàn)高熱及鼓膜穿孔流膿。治療需口服阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，配合酚甘油滴耳液緩解疼痛。反復(fù)發(fā)作需排查腺樣體肥大等誘因。
3、耵聹栓塞
耳垢分泌過(guò)多或排出受阻時(shí)可形成硬塊堵塞耳道，引發(fā)耳部脹痛、耳鳴甚至反射性咳嗽。輕度栓塞可用碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫(yī)生沖洗清除，堅(jiān)硬栓塞需用耵聹鉤謹(jǐn)慎取出。避免自行用挖耳勺強(qiáng)行掏挖，可能將耵聹推向深處或損傷鼓膜。油性耵聹體質(zhì)者建議每3-6個(gè)月專(zhuān)業(yè)清理一次。
4、耳部外傷
掏耳時(shí)棉簽或發(fā)卡等物品可能劃傷外耳道皮膚，造成局部紅腫出血。嚴(yán)重外傷可導(dǎo)致鼓膜穿孔，表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴聽(tīng)力下降、耳鳴。輕微損傷通常可自愈，保持耳道清潔干燥即可。鼓膜穿孔需使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染，多數(shù)穿孔在1-2個(gè)月內(nèi)自行愈合，較大穿孔需行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
5、神經(jīng)性耳痛
三叉神經(jīng)耳顳支或舌咽神經(jīng)受刺激時(shí)可能引發(fā)放射性耳痛，常見(jiàn)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、扁桃體炎或頸椎病患者。疼痛特點(diǎn)為陣發(fā)性電擊樣痛，耳部檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病，如關(guān)節(jié)紊亂者需避免咀嚼硬物，配合布洛芬緩釋膠囊止痛。頑固性疼痛可能需神經(jīng)阻滯治療。
出現(xiàn)左耳疼痛時(shí)應(yīng)避免自行使用滴耳液，尤其禁止在未明確鼓膜是否完整時(shí)使用酚甘油等刺激性藥物。建議48小時(shí)內(nèi)限制辛辣飲食及煙酒，睡眠時(shí)患耳朝上避免受壓。若疼痛持續(xù)超過(guò)24小時(shí)、伴隨發(fā)熱或眩暈，或出現(xiàn)耳道流膿、面部麻木等癥狀，需立即就診耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡、聽(tīng)力檢測(cè)等檢查。日常注意耳部防護(hù)，游泳時(shí)使用防水耳塞，糾正用力擤鼻或不當(dāng)掏耳習(xí)慣。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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