食道癌中晚期患者一般不建議立即進行手術(shù)治療,需要根據(jù)腫瘤位置、侵犯深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及患者全身狀況綜合評估。
食道癌進展至中晚期時,腫瘤往往已侵犯食道壁深層或周圍組織。部分局部進展期患者,若腫瘤未廣泛侵襲鄰近重要器官且無遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移,經(jīng)多學(xué)科團隊評估后仍存在手術(shù)機會。這類手術(shù)通常需要聯(lián)合放化療等新輔助治療,以縮小腫瘤體積并控制微轉(zhuǎn)移灶。術(shù)后患者可能需進行營養(yǎng)支持及康復(fù)訓(xùn)練,幫助恢復(fù)吞咽功能并改善生活質(zhì)量。
當(dāng)腫瘤侵犯氣管、主動脈等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),或出現(xiàn)肝、肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時,手術(shù)難以徹底切除病灶且風(fēng)險較高。此時更常采用放射治療聯(lián)合化學(xué)藥物治療的綜合方案,通過精準(zhǔn)放療控制局部病灶,結(jié)合紫杉醇類、鉑類等藥物抑制癌細(xì)胞擴散。針對無法進食的患者,可通過放置食道支架或胃造瘺維持營養(yǎng)供給。
確診食道癌后應(yīng)及時完善胸部增強CT、內(nèi)鏡超聲等分期檢查。所有治療方案的制定都需經(jīng)腫瘤科、胸外科、放療科醫(yī)師共同討論,根據(jù)基因檢測結(jié)果可選擇靶向藥物或免疫檢查點抑制劑進行個體化治療。建議保持高蛋白流質(zhì)飲食,采用少食多餐方式減輕吞咽疼痛,定期復(fù)查內(nèi)鏡監(jiān)測病情變化。
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