跖骨趾骨骨折不愈合可通過手術治療、物理治療、藥物治療、營養(yǎng)干預、康復訓練等方式改善。跖骨趾骨骨折不愈合通常由固定不當、血供不足、感染、骨質(zhì)疏松、過早負重等原因引起。
對于骨折端明顯移位或存在假關節(jié)形成的患者,通常需要手術干預。常見術式包括切開復位內(nèi)固定術、植骨術。切開復位內(nèi)固定術可選用鎖定鋼板或髓內(nèi)釘固定,植骨術多采用自體髂骨移植。術后需配合石膏外固定4-8周,定期復查X線觀察骨痂形成情況。
體外沖擊波治療可刺激骨折局部血運重建,促進成骨細胞活化。低強度脈沖超聲波治療每天20分鐘,能加速骨折愈合進程。紅外線照射配合局部按摩可改善微循環(huán),每次治療30分鐘,10次為一個療程。
可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨痂形成,接骨七厘片幫助活血化瘀,碳酸鈣D3片補充成骨原料。合并感染時需用頭孢克肟分散片控制炎癥,嚴重骨質(zhì)疏松患者可注射唑來膦酸注射液。
每日保證800mg鈣質(zhì)攝入,優(yōu)選牛奶、豆腐、芝麻等食物。補充維生素D3每天400-800IU,多食用深海魚、蛋黃。蛋白質(zhì)攝入量維持在1.2-1.5g/kg體重,適當增加豬蹄、牛筋等膠原蛋白食物。
拆除固定后開始踝泵運動預防關節(jié)僵硬,每小時練習5分鐘。4周后逐步進行足趾抓毛巾訓練,6周后加入提踵練習。水中步行訓練可減少負重壓力,每周3次每次20分鐘。所有訓練需在康復師指導下循序漸進。
日常需嚴格避免患肢過早負重,使用拐杖輔助行走至少3個月。穿著硬底鞋保護足弓,睡眠時抬高患肢15-20厘米。戒煙限酒保證每日7-8小時睡眠,控制血糖血壓在正常范圍。每月復查X線直至骨折線完全消失,期間出現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。飲食注意補充鋅、鎂等微量元素,可適量食用牡蠣、堅果等食物。
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