第一第二跖骨趾骨骨折可通過制動(dòng)固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。骨折通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力、病理因素等原因引起。
急性期需立即停止活動(dòng),使用石膏或支具固定患足4-6周,避免負(fù)重行走。可配合冰敷減輕腫脹,抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。固定期間定期復(fù)查X線觀察骨痂形成情況。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。存在感染風(fēng)險(xiǎn)者可配合頭孢克洛分散片預(yù)防性抗感染。骨質(zhì)疏松患者需補(bǔ)充碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
拆除固定后采用超聲波治療儀促進(jìn)局部血液循環(huán),配合紅外線照射緩解軟組織粘連。水腫明顯者可進(jìn)行氣壓治療儀循環(huán)加壓,每日20分鐘改善淋巴回流。
恢復(fù)期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬,逐步增加足趾抓毛巾訓(xùn)練強(qiáng)化內(nèi)在肌。6周后開始平衡墊站立訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行抗阻跖屈練習(xí)恢復(fù)足弓功能。
嚴(yán)重移位骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),采用微型鋼板或克氏針固定。術(shù)后2周拆線,6-8周逐步負(fù)重,12周后根據(jù)愈合情況取出內(nèi)固定物。合并關(guān)節(jié)面損傷者可能需關(guān)節(jié)融合術(shù)。
康復(fù)期間建議選擇高蛋白飲食如魚肉蛋奶,每日補(bǔ)充500ml牛奶保證鈣攝入。避免吸煙飲酒影響骨愈合,睡眠時(shí)保持患足抬高15度。恢復(fù)行走后選擇硬底鞋提供支撐,3個(gè)月內(nèi)避免跑跳等劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診。
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