干槽癥通常是指拔牙后牙槽窩骨壁感染引發(fā)的局限性骨髓炎,主要有腐敗型干槽癥、非腐敗型干槽癥、局限性干槽癥、彌漫性干槽癥、繼發(fā)性干槽癥五種類型。
腐敗型干槽癥主要表現(xiàn)為拔牙窩內(nèi)腐敗壞死組織堆積,伴有劇烈疼痛和明顯口臭??赡芘c拔牙創(chuàng)傷較大、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為創(chuàng)面灰白色壞死物覆蓋、鄰牙叩痛等癥狀。治療需由醫(yī)生徹底清創(chuàng),配合使用復(fù)方氯己定含漱液、甲硝唑片、阿莫西林膠囊等藥物控制感染。
非腐敗型干槽癥常見(jiàn)于下頜智齒拔除后,牙槽窩空虛但無(wú)顯著腐敗物,疼痛程度較輕。可能與局部血供不足、骨壁暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)有關(guān),多伴隨鈍痛和輕微腫脹??赏ㄟ^(guò)生理鹽水沖洗創(chuàng)面,必要時(shí)使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,或局部填塞碘仿紗條促進(jìn)愈合。
局限性干槽癥僅累及部分牙槽窩,疼痛范圍較局限。常見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者或拔牙時(shí)骨壁碎裂者,可能伴隨牙齦輕度紅腫。治療需清除壞死骨碎片,使用頭孢克洛分散片聯(lián)合替硝唑片抗感染,輔以激光理療改善局部微循環(huán)。
彌漫性干槽癥感染范圍可波及整個(gè)牙槽嵴,甚至引起頜面部腫脹。多因患者免疫力低下或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致,常伴有發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大。需靜脈注射頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需手術(shù)刮除壞死骨組織,術(shù)后使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
繼發(fā)性干槽癥指初期愈合后再次發(fā)生的感染,常見(jiàn)于吸煙或口腔衛(wèi)生不良者。可能與創(chuàng)口過(guò)早受力或食物殘?jiān)鼫粲嘘P(guān),表現(xiàn)為愈合期突發(fā)劇痛。處理需重新開(kāi)放創(chuàng)口引流,配合使用鹽酸米諾環(huán)素膠囊和雙氧水交替沖洗,同時(shí)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。
干槽癥患者應(yīng)保持口腔清潔,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口或吮吸創(chuàng)面,飲食選擇溫涼流質(zhì)食物如米湯、蒸蛋等?;謴?fù)期間禁止吸煙飲酒,避免用患側(cè)咀嚼。若出現(xiàn)持續(xù)跳痛、腐臭味或發(fā)熱癥狀,須立即復(fù)診。日??墒褂密浢浪⑤p柔清潔牙齒,飯后用生理鹽水含漱減少菌斑堆積,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
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