嵌頓性包莖通常需要緊急處理,一般不建議不進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
嵌頓性包莖是指包皮上翻至冠狀溝后無(wú)法復(fù)位,導(dǎo)致龜頭及包皮遠(yuǎn)端血液循環(huán)受阻。這是一種泌尿外科急癥。若不及時(shí)處理,包皮和龜頭會(huì)因長(zhǎng)時(shí)間缺血而出現(xiàn)水腫、疼痛加劇,水腫又會(huì)進(jìn)一步加重嵌頓,形成惡性循環(huán)。在嵌頓發(fā)生的初期,部分情況可能通過(guò)手法復(fù)位成功。這通常由專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員在局部麻醉下進(jìn)行操作,通過(guò)擠壓水腫部位、緩慢施加壓力將包皮推回原位。成功復(fù)位后,疼痛和水腫會(huì)逐漸緩解,但發(fā)生嵌頓的包皮環(huán)口過(guò)緊問(wèn)題依然存在,未來(lái)復(fù)發(fā)的概率很高。即使手法復(fù)位成功,醫(yī)生也常會(huì)建議在炎癥水腫消退后擇期進(jìn)行包皮環(huán)切術(shù),以從根本上解除狹窄環(huán),防止再次嵌頓。
如果嵌頓時(shí)間較長(zhǎng),手法復(fù)位失敗,或者已經(jīng)出現(xiàn)龜頭顏色變紫、變黑等嚴(yán)重缺血表現(xiàn),則必須立即進(jìn)行手術(shù)治療。此時(shí)拖延不處理會(huì)導(dǎo)致組織壞死、感染甚至龜頭壞疽等嚴(yán)重后果。緊急手術(shù)方式通常是包皮背側(cè)切開(kāi)術(shù),即在嵌頓環(huán)的背側(cè)縱向切開(kāi),迅速解除對(duì)龜頭的壓迫,恢復(fù)血供。待急性期過(guò)后,再根據(jù)情況決定是否進(jìn)行二期包皮環(huán)切術(shù)。對(duì)于反復(fù)發(fā)生嵌頓或包皮口嚴(yán)重狹窄的患者,包皮環(huán)切術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)且有效的根治性治療方法,可以一勞永逸地解決問(wèn)題。
發(fā)生嵌頓性包莖時(shí),切勿自行強(qiáng)行復(fù)位或拖延等待,應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中,包皮過(guò)長(zhǎng)的男性應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生,定期清洗,上翻包皮后應(yīng)及時(shí)復(fù)位。對(duì)于包皮口天生狹窄的兒童或成人,應(yīng)在醫(yī)生評(píng)估后考慮是否需要預(yù)防性手術(shù),以避免嵌頓的發(fā)生。
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